Částečná snímatelná náhrada
= konstrukce, kterou je možné po individuálním zhotovení v laboratoři a začlenění do žvýkacího aparátu vyjímat z DÚ
Přenos tlaku může být:
- I.tř. – dentální
- II.tř. – dentomukózní
- III.tř. – dentální až dentomukózní
Obsah |
upravit Rozdělení
upravit Dle defektu chrupu
- Snímatelné můstky – chrup s mezerami – I.,
- Sedlové náhrady – zkrácený zubní oblouk /s/bez mezer, jedno /oboustranně – II.,
- Deskové náhrady – ojed. zuby /skupiny, čistě mukózní, vede k rozvrác. chrupu – III.,
- Hybridní náhrady – pro radixy, I. nebo II..
upravit Dle typu náhrady
- Skeletová – I., II.,
- Náhrada s nesponovými prvky – I., II., III.,
- Desková – III.,
- Kotvená pomocí implantátů.
upravit Dle doby používání
- Provizorní,
- Dlouhodobě provizorní,
- Definitivní (životnost min. 3 roky).
upravit Význam
- Mastikace
- Fonace
- Estetika
- Ochrana tkání
- Ochrana zbylých zubů
- TMK
- Svalů
- Ligament
- Obturační
upravit Konstrukční prvky
upravit Tělo náhrady
- Umělé zuby (prysk., keram.), alv. výběžek
- I. – redukované tělo – D
- II. – sedlo – D – M
- III. – deska-mukózně dentální
Materiál : Slitiny kovů, styren akralonitrát kopolymer, metylmetakrylátová pryskyřice
upravit Kotevní prvky
Funkce:
- Retence náhrady, přenos žvýkacího tlaku, stabilizace náhrady, brání dislokaci při fonaci
- Snižují estetiku, lehké páčení zubů při nasazování a snímání
upravit Spony
- Retenční rameno – vestibulárně, 2 kvadranty pod linii.
- Dostatečně dlouhé a pružné.
- Lité nebo drátěné.
- Stabilizační rameno – rigidní ukotvení-brání páčení při fci i manipulaci, vždy lité, orálně pod a nad linii.
- Okluzní trn – stabilizuje ve fci, přenos žv. tlaku na sponový zub, zanořen v okluzi ve tvaru plošky – okluzální kavita až několik mm (pouze korunkové náhrady).
- S vysokým/nízkým odstupem.
upravit Zásuvné spoje
Zásuvné spoje jsou náhrady k pilířům opatřeným fixní konstrukcí bez viditelného retenčního ramene.
- Patrice – matrice – kuličky, válečky, stiskací knoflíky – pružina/péro/kloub – jednoduché, složené;
- Intrakoronární;
- Extrakoronární;
- Kotvené v kořeni;
- Kotevní třmeny a jezdce;
- Teleskopické korunky – paralelní x konusové – na sebe přesně přiléhající plástě.
upravit Stabilizační prvky
- Samostatné díly nebo součást sponového i nesponového systému,
- Blokují transverzální síly, páčení, často slouží i k dlahování,
- Stabilizační ramena, skříňkové kavity, přídatné okluzní výběžky,
- Průběžná spona – splynutím 2 a více rigidních částí spon (funkce spoj a dlah).
upravit Spojovací prvky
Jednotlivé části u I. A II.tř. spojují lité, spojovací elementy – třmeny – podkovitý tvar.
- Přední patrový třmen – (3–5) mm od marginální gingivy.
- Zadní patrový třmen – před/za zadním okrajem tvrdého patra.
Umístění – hrozí otlaky /kontrakcí materiálu z Cr – Co, obecných slitin/, pocity nevolnosti, rozšíření předního do tvaru destičky /může dráždit gingivu, páčit předozadně, překrývá zónu tvorby sykavek/- HČ nevhodná.
Lepší řešení – střední patrový třmen – téměř necitelný, nedráždí gingivu, patrovou sliznici, eliminuje páčení, nekryje sykavkovou zónu nebo podjazykový třmen – DČ-3 mm od okraje gingivy - lze v kombinovat s průběžnou sponou, lze najít na alv. výběžku podsekřivinu – brání plynulému vkládání a vyjímání
Sublinguální deska – spojuje průběžnou sponu a podjazykový třmen! Zhoršuje hygienu, může dráždit gingivu, neestetickým kovem zakrývá orální plošky.
Rozšířené průběžné spony – opět se vyhneme podsekřivinám, lepší hygiena, je nutné mít dostatečně vysoké klinické korunky, výška spony min 5 mm.
upravit Indikace
I.
- Defekt 3–4 zubů, nestejná prognóza zubů v oblouku
- Ztráta zubů provázená defektem čelistních kostí a alveolárního oblouku
- V dutině ústní chronická paradontopatie, chronická zánětlivá tkáň neumožňuje optimální hygienu
- Celkový stav pacienta
- Můstek se zásuvnými spoji – disparalelní pilíře, defekt alveolárního výběžku nebo čelistní kosti
- Neoslabený parodont
- Podmíněně snímatelný můstek kotvený šrouby nebo teleskopickými korunkami – mezera ohraničená implantáty, teleskopické korunky
II.
- Rozsah dle Voldřicha
- Dobrý biologický faktor
- Dentomukózní přenos
III. Snížený biologický faktor
- Systém RPI – R – okluzivní výběžek mesiálně, P – vodící ploška dist. I – tvar retenčního ramene – nízký odstup
- Neyův systém – ucelený systém spon pro frontální i distální zuby, celolité, jeden celek s litou kovovou konstrukcí snímatelné náhrady
- Trnové spony – ret.ramena s nízkým odstupem – tvar – LUCIETYS
upravit Odkazy
upravit Doporučená literatura
- MAZÁNEK, Jiří a František URBAN, et al. Stomatologické repetitorium. 1. vydání. Praha : Grada Publishing a.s, 2003. 456 s. ISBN 80-7169-824-5.
- SVOBODA, Otto, et al. Stomatologická propedeutika : Učebnice pro lékařské fakulty. 1. vydání. Avicenum, 1984. 392 s.
- KRŇOULOVÁ, Jana a Hana HUBÁLKOVÁ. Fixní zubní náhrady. 1. vydání. Praha : Quintessenz, 2002. ISBN 80-902118-9-5.
- DOSTÁLOVÁ, Tatjana. Fixní a snímatelná protetika. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 2004. 220 s. ISBN 80-247-0655-5.
- HELWIG, Elmar a Joachim KLIMEK. Záchovná stomatologie a parodontologie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 1999. ISBN 80-247-0311-4.
- Přednášky 1. LF UK
