Ženské pohlavní ústrojí

Pohlavní systém ženy (organa genitalia feminina)

-umožňuje pohlavní spojení -zajišťuje vývoj nového jedince -zajišťuje tvorbu pohlavních buněk vajíček a pohlavních hormonů -pohlavní žlázou je vaječník → navazuje vejcovod → děloha → pochva

Vnitřní pohlavní orgány

Vaječník (ovarium) - párový orgán velikosti švestky - uloženy při bočních stěnách malé pánve, zavěšen na zadní straně širokého vazu děložního - vzhled a velikost se mění věkem - v mládí má povrch hladký → po nástupu menstruačního cyklu postupně zbrázděný drobnými jizvičkami po uvolnění vajíček - 2 vrstvy – dřeňová - korová (v ní jsou ženské pohlavní buňky) - každá pohlavní buňka je obklopena vrstvou epitelových buněk → vytváří malý váček – Graafův folikul – tvoří se pohlavní hormony - dřeňová vrstva – výživa vaječníků – obsahuje nervová vlákna veget. systému...apod

Oogeneze – vývoj ženských pohlavních buněk je zahájen přeměnou oogonií v primární oocyt - v prenatální fázi se vývoj vajíčka zastaví v první fázi reprodukčního dělení (meióza) - vývoj pokračuje v pubertě - zralé vajíčko – poloviční počet chromozómů (22somatických + 1 pohlavní) - během reprodukčního vývoje života ženy se z vaječníku uvolní 300 – 400 vajíček

Vejcovod (tuba uterina) -cca 13 cm dlouhý začátek je volně otevřen do dutiny břišní -má nálevkovitý tvar, opatřený pohyb. Třásněmi, které se v období ovulace kladou na povrch vaječníku -druhý konec ústí do dělohy v místě děložních rohů -vnitřní povrch vystýlá sliznice s řasinkami -pod sliznicí se nachází hladká svalovina -vaječníky a vejcovody nazýváme souhrnně přívěsky děložní – adnexa

Děloha (uterus) -nepárový orgán hruškovitého tvaru -uložena mezi močovým měchýřem a konečníkem -dělí se – děložní hrdlo (cervix uteri) - děložní tělo (corpus uteri) -tělo má tvar trojúhelníku -do děložních rohů ústí vejcovody -mezi nimi se vyklenuje dno děložní -dutina děložní je u netěhotných žen úzká, přední a zadní stěna na sebe naléhají -v těhotenství se děloha několikanásobně zvětší -na konci těhotenství sahá děložní dno až k bránici -fyziologicky je děloha ohnutá dopředu a současně i dopředu skloněná (AVF antiflexe, antiverze) -sliznice těla má dvě vrstvy: - pars functionalis – prodělává v reprodukčním období změny pod vlivem hormonů z vaječníku – menstruační cyklus - pars basalis – obnova sliznice pokud nedojde k oplodnění

Pochva (vagina) -sliznice tvořena dlaždicovým epitelem -přítomny bakterie, které zkvašují glukózu na kyselinu mléčnou → kyselé prostředí → → proti zánětům -u pannen slizniční řasa (hymen) – pannenská blána – s otvorem umožňující odtok menstruační krve

Zevní pohlavní orgány

Venušin pahorek (mons pubis) -tukový polštář před sponou stydkou -kůže nad ním porostlá chlupy

Velké stydké pysky –podlouhlé kožní valy vyplněné tukovým vazivem -zevní strana porostlá ochlupením -obsahují houbovitou žilní pleteň

Malé stydké pysky –ploché vnitřní slizniční řasy (tvořeny sliznicí) -obkružují poševní předsíň

Vestibulární žlázy –pod sliznicí poševního vchodu -největší je párová Bartholiniho žláza velikosti hrášku – vyúsťuje dolní stranu malých stydkých pysků

Topořivé tkáně (bulbi vestibuli) -po stranách poševního vchodu, vytvářejí žilní pleteně -nepárový poštěváček uložený nad ústím močové trubice, stavbou odpovídá topořivým tělesům penisu

Ovarium – ovariální cyklus

1.fáze - folikulární – trvá 12 - 14 dní od prvního dne posledního menstruačního cyklu - folikulární buňky v průběhu tohoto období tvoří pohlavní hormony – estrogeny a v malém množství progesteron - jeden z folikulů se zvětšuje rychleji a dozrává v Graafův folikul (1 – 1,5cm) - vyklenuje se nad povrch ovaria

2. fáze – ovulační – Graafův folikul praskne a vajíčko se uvolňuje (vyplaví se do dutiny břišní → → ovulace) zde je zachyceno třásněmi vejcovodu

3. fáze – luteální - po vyplavení z Graafovy folikuly se vytváří žluté tělísko, které produkuje hlavně progesteron - pokus nedojde k oplodnění žluté tělísko se zmenší v bílé tělísko – cca 24. den a zaniká; na povrchu vaječníku po něm zůstává drobná jizvička -cílovou tkání estrogenu a progesteronu je nejen sliznice děložního hrdla, ale i děložní hrdlo, pochva, prsní žlázy -ovlivňuje kostní tkáň -zasahují do řízení štítné žlázy a tělesné teploty

Změna endometria - menstruační cyklus

-cyklické změny sliznice -pravidelně se opakují cca po 28 dnech, od puberty až po klimakterium -jejich smyslem je příprava děložní sliznice na uhnízdění oplozeného vajíčka a jeho další vývoj -menstruační cyklus řízen pohlavními hormony -4 fáze:

1. fáze – proliferační – navozena působením estrogenů - zvyšuje dělení buněk sliznice a její revitalizaci po proběhlé menstruaci - zvyšují její prokrvení - trvá od 5. do 14. dne cyklu

2. fáze – sekreční – vyvolána působením progesteronu ze žlutého tělíska (corpus luteum) - v buňkách endometria se hromadí glykogen a lipidy - od 15. do 18. dne cyklu - pokud nedojde k oplodnění zaniká žluté tělísko a tím i tvorba progesteronu

3. fáze – ischemická – několik hodin maximálně jeden den - kontrakcí hladné svaloviny se prudce sníží přívod kyslíku k buňkám endometria → ty pak odumírají

4. fáze – menstruační – odumřelé buňky sliznice se postupně odlučují - do 48 hodin se odlučuje celá povrchová vrstva sliznice - vypuzení napomáhá i kontrakce dělohy - po 3-7 dnech se vlivem tvořených ovariálních hormonů celý menstruační cyklus opakuje -cyklus začíná proliferační fází, ale v praxi udáváme jako první den menstruačního cyklu první den poslední menstruační fáze

Těhotenství

-stav organismu ženy -začíná oplozením vajíčka -končí porodem -trvá přibližně 280 dní = 10 lunárních měsíců (lunární měsíc = 4týdny)

Oplození vajíčka a jeho další vývoj

-k oplození dochází nejčastěji v době ovulace (12. - 16. den cyklu) -vajíčko je schopno oplození jen 10 – 12h po ovulaci (uvolnění) -spermie se ve vejcovodu pomocí enzymu dostává přes obaly vajíčka až do nitra -v průběhu několika hodin se vajíčko a spermie spojí → vzniká zygota → která se rýhováním dělí na mnohobuněčný útvar (morulu) → dalším dělením vzniká blastula → putuje vejcovodem do dutiny děložní -sliznice dělohy je v sekreční fázi připravena k jejímu uhnízdění = nidace -k té dochází cca 5. - 7. den po oplození -zárodek se vyvíjí ze zárodečného terčíku; placenta a plodové obaly z povrchových buněk

Placenta

-koláčovitý tvar -orgán plodu -3 základní funkce: - zajišťuje výměnu látek mezi krví plodu a krví matky -tato výměna se děje přes stěnu placentárních klků=krev matky a krev plodu se nikdy nemísí - zdrojem hormonů – hCG – od 10. dne po oplození do konce třetího lunárního měsíce udržuje v činnosti žluté tělísko, v této době přeměněné na těhotenské – je důležité pro vývoj plodu - progesteron – snižuje kontrakce dělohy → rizika potratu - rozvoj mléčné žlázy - estrogeny – podporují růst buněk hladké svaloviny dělohy a růst mléčné žlázy - relaxin – usnadňuje v průběhu porodu průchod porodními cestami - zvyšuje laktace - obranná funkce – aby z krve matky nešli do krve plodu škodlivé látky

Fetální oběh -okysličená krev přiváděná do PS, odtud se část krve dostává první spojkou do LS s odtud do velkého oběhu -zbylá část přes PK do plicních artérií -mezi plicní tepnou a aortou je druhá spojka -po narození (po prvním nádechu) se obě spojky uzavírají → další výměnu krví zajišťují plíce

Porod

-první doba porodní – otevírací - začíná nástupem pravidelných kontrakcí - končí úplným rozvinutím branky (děložního hrdla) - dochází k prasknutí vaku blan - odtéká plodová voda - tato doba je nejdelší; u prvorodiček až 12h -dutina děložní přechází do měkkých cest porodních

-druhá doba porodní – vypuzovací - plod postupuje porodními cestami - hlavička se musí natáčet aby nedošlo k jejímu stlačení nebo uvíznutí -vědomé použití břišního lisu při kontrakcích -10min -1hodina

-třetí doba porodní – k lůžku - placenta se odloučí od děložní stěny - děloha se začíná stahovat - konec porodu

Šestinedělí

-pohlavní orgány (mimo prsní žlázy) se vrací do stavu před těhotenstvím -děloha se zavinuje -hojí se porodní poranění

Laktace

-v období před porodem stoupá tvorba prolaktinu (v adenohypofýze) -prolaktin – hormon navozující sekreci mateřského mléka -mléčná žláza výrazně proliferuje a vylučuje mlezivo (kolostrum) -po 2 – 3 dnech po porodu začíná sekrece mateřského mléka -každým kojením se zvyšuje produkce prolaktinu (stimuluje tvorbu mléka) a oxytocinu (vyvolává kontrakci buněk vývodného systému)