AIDS

Z WikiSkript

Obsah 1 Klinické příznaky 2 Komplikace 3 Léčba 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Externí odkazy 4.3 Zdroj

AIDS je zkratkou anglického pojmenování Acquired Immune Deficiency Syndrome (tj. syndrom získaného imunodeficitu). Toto onemocnění známé od r. 1981^[1] způsobuje retrovirus zvaný HIV – Human Immunodeficiency Virus, tedy virus způsobující ztrátu obranyschopnosti u člověka. Tento virus napadá zejména CD4+ T-lymfocyty a makrofágy, množí se v nich, zabíjí je, čímž výrazně snižuje jejich množství v těle nakaženého člověka. Pokles počtu těchto bílých krvinek, důležitých pro správné fungování obranyschopnosti lidského organismu, vede k selhávání imunity.^[2] Neuro- a lymfotropní vlastnosti umožňují viru invazi do CNS a progresivní destrukci imunitního systému (ničí CD4+ T-lymfocyty).

Přenos

• horizontální – nechráněný pohlavní styk, krevní deriváty, parenterální aplikace drog infikovanou jehlou;
• vertikální – z matky na dítě (transplacentárně i perinatálně).

Rizikové skupiny

• homosexuálové;
• promiskuitní heterosexuálové;
• narkomani;
• hemofilici – v dřívějších dobách se často nakazili infikovanými krevními deriváty;
• děti infikovaných matek.

[editovat] Klinické příznaky

Akutní infekce:

Akutní infekci uvádí horečka a zduření uzlin. Protilátky proti HIV se tvoří nejdříve za 1–3 měsíce^[1]. Jejich pozitivita je jediný projev až u 70 % nakažených.^[1] Toto stadium symptomatické chronické infekce odezní. K propuknutí stádia AIDS může dojít po měsících až desítkách let.

Komplex spojený s AIDS (ARC – AIDS Related Complex):

Průjmy, letargie, hubnutí, oportunní infekce (kandidóza, impetigo).

HIV pozitivitu může provázet lymfopenie, trombocytopenie. AIDS je nejtěžší stádium HIV infekce. Znamená pokles CD4+ lymfocytů pod 200/mm³ a současnou přítomnost těžké oportunní infekce nebo nádoru (pneumocystová pneumonie, toxoplasmová encefalitida, kryptokoková meningitida tuberkulóza, lymfom nebo Kaposiho sarkom). Neurologické projevy se vyskytují až u 80 % nemocných^[1], jejich nástup má vazbu na sérokonverzi a na pozdní propuknutí AIDS.

[editovat] Komplikace

• nádory: Kaposiho sarkom, lymfom CNS, invazivní karcinom děložního hrdla;
• demence při AIDS: HIV infekce působí demyelinizaci a perivaskulární zánětlivé změny mozku, následuje úbytek intelektu ;
• retinopatie: působí CMV, toxoplazma ;
• myelopatie: akutní reverzibilní při sérokonverzi, CMV, Herpes zoster + simplex;
• encefalitis: CMV, Herpes zoster či simplex, Toxoplazma, progresivní multifokální leukoencefalopatie;
• absces mozku: E. coli, Aspergillus, Candida, Nocardia
• meningitis: aseptická při sérokonverzi, Mycobacterium, Listeria, Aspergillus;
• periferní neuropatie: akutní reverzibilní demyelinizace při sérokonverzi, radikulopatie z herpes zoster, chronická demyelinizace.

[editovat] Léčba

Při podezření na infekci HIV virem rovnou nasazujeme léčbu!

Rozvinutý AIDS doposut nelze úplně vyléčit. Terapie je pouze symptomatická.

• Při podezření na mozkovou toxoplasmózu – pyrimethamin, sulfadiazin.
• Pokud se CT obraz nelepší, indikujeme biopsii (lymfom).
• Léčebné schéma podle původce oportunní infekce.
• Imunomodulátory (IFN, IL–2).

Zkouší se léky mobilizující imunitní systém a ovlivňující replikaci viru – zidovudin (AZT) – blokuje tvorbu HIV specifické DNA a tak omezuje replikaci viru.

AIDS končí nevyhnutelně fatální infekcí či malignitou.

[editovat] Odkazy

[editovat] Související články

• Epidemiologie HIV infekce
• Diagnostika AIDS
• HIV

[editovat] Externí odkazy

• AIDS (česká wikipedie)
• AIDS (anglická wikipedie)

[editovat] Zdroj

1. ↑ ^{a b c d} SEIDL, Zdeněk – OBENBERGER, Jiří. Neurologie pro studium i praxi. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2004. ISBN 80-247-0623-7.
2. ↑ Národní program boje proti AIDS. Detailně o AIDS [online]. ©2010. [cit. 2010-06-02]. <http://www.aids-hiv.cz/index.html>.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.