Anémie

Z WikiSkript

Anémie čili chudokrevnost (anaemia) je snížení koncentrace hemoglobinu v krvi pod mez určenou pro daný věk a pohlaví.

  • Norma hemoglobinu je 136–176 g/l u mužů a 120–168 g/l u žen[1].
  • Často spojená se snížením koncentrace erytrocytů a hematokritu.
  • Jde o symptom, který se vyskytuje u některých patologických stavů.

Příčiny anémie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Zvýšené ztráty erytrocytů (hemolýza, krvácení).
  2. Snížená tvorba erytrocytů (poruchy kmenové buňky; nedostatek erytropoetinu, vitamínu B12, kyseliny listové).
  3. Zvýšení objemu plazmy – tzv. relativní (diluční) anémie.

Anemický syndrom[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Symptomy při anémii
  • Soubor symptomů provázejících anemii:
  • bledost kůže a sliznic;
  • únava, pokles tělesné výkonnosti;
  • zadýchávání se při námaze;
  • tachykardie, oběhová insuficience (z hypoxie myokardu).

Klasifikace anémií[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Morfologická[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Normocytární (MCV 80–95 fl, resp. průměr erytrocytu 7–8 μm) – po akutním krvácení, aplastická anémie, některé hemolytické anémie;
  • Makrocytární (MCV nad 95 fl, resp. průměr erytrocytu nad 8 μm) – nedostatek vit. B12 nebo kys. listové;
  • Mikrocytární (MCV pod 80 fl, resp. průměr erytrocytu pod 7 μm) – nedostatek Fe, sférocytóza, talasémie, po chronickém krvácení;
  • Normochromní (MCHC 300–350 g/l) – po akutním krvácení;
  • Hypochromní (MCHC pod 300 g/l) – nedostatek Fe, talasémie;
  • Hyperchromní (MCHC nad 350 g/l) – nedostatek vit. B12.

Patogenetická[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vrozené:
  • Získané:
  • mechanické příčiny;
  • toxická hemolýza;
  • osmotická hemolýza;
  • tvorba protilátek nebo autoprotilátek;
  • hypersplenismus.

Anémie ze snížené tvorby erytrocytů[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Algoritmus vyšetřování mikrocytární anémie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]


Algoritmus rozlišení anémie z nedostatku železa od anémie chronických chorob[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

biochemické a klinické známky zánětu → saturace transferinu < 20 %

  • sérový ferritin < 30 μg/lanémie z nedostatku železa
  • sérový ferritin 30–100 μg/l → solubilní transferrinový receptor (sTfR)
    • sTfR / log ferritin > 2anémie chronických chorob s přítomností nedostatku železa
    • sTfR / log ferritin 1–2 → ?
    • sTfR / log ferritin < 1anémie chronických chorob
  • sérový ferritin > 100 μg/lanémie chronických chorob


Algoritmus vyšetřování normocytární anémie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]


Algoritmus vyšetřování makrocytární anémie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

anamnesticky alkohol, medikamenty, ozáření


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. s. 656. ISBN 978-80-7387-423-0.

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • SPANGENBERGER, Holger a Ingo MEUTHEN. Anemie. In Diferenciální diagnostika ve vnitřním lékařství. 1. české vydání. vydání. Praha : Grada Publishing, 2010. 416 s. s. 77. ISBN 978-80-247-2780-6