Mentální anorexie
Mentální anorexie je poměrně časté psychiatrické onemocnění týkající se zejména dospívajících dívek, vyskytnout se nicméně může i u chlapců. Mentální anorexie má na dospívající organismus devastující účinky a může vést k závažnému narušení tělesného i psychického vývoje. Ve svém důsledku může extrémní vyhladovění vést až k smrti postižené a smrt jako důsledek anorexie není nijak výjimečná.
Obsah |
upravit Epidemiologie
- incidence v poslední době stoupá, 0,5–1 % žen mezi 15 a 30 lety
- onemocnění bývá často spojeno s obsedantně-kompulzivní a anxiózní poruchou
- z interních nemocí bývá častější komorbidita spolu s: DM, onemocněními GIT a nervovými poruchami (epilepsie, Tourettův syndrom, roztroušená skleróza)
upravit Příčiny
Příčiny mentální anorexie nejsou zcela jasné. Přikládá se významu genetické predispozice. Zpravidla mladá dívka získá chorobný (a velmi často zcela nesprávný) pocit tloušťky, které se chce za každou cenu zbavit, zkreslenou představu o vlastním těle, dále pak vtíravé, nutkavé myšlenky na udržení nízké hmotnosti. Příčinou vzestupu onemocnění v poslední době je trend štíhlosti jako známky krásy. Podobný efekt může mít i jakákoliv negativní poznámka o dívčině postavě pronesená někým z kolektivu. Postižená začne hubnout drastickým omezením přijímané potravy a usilovným cvičením. Projevy mentální anorexie jsou ohroženy spíše inteligentní dívky se sklony k pečlivosti, které mívají dobré výsledky ve škole. Manifestuje-li se onemocnění před pubertou, puberta je opožděna či nezačne (vývoj prsů, primární amenorea, dětské genitály chlapců), po uzdravení dojde k pubertě.
upravit Klinický obraz
- Dívka přestává přijímat potravu a pokud ji někdo jíst přinutí, tak pak potravu tajně vyzvrací. Kromě toho bývá časté zneužívání projímadel a nadměrné pití vody.
- Základním projevem nemoci je samozřejmě hubnutí, tedy úbytek na váze.
- Normální BMI (Body Mass Index) se pohybuje v hodnotách 18,5–25. U nemocných dojde k jeho poklesu pod tyto hodnoty. Postižené začnou vystupovat kosti a tím se zhorší její vzhled. Nemocná si ovšem svůj stav velmi často vůbec neuvědomuje a buď si připadá krásná, či stále ještě příliš tlustá.
- Významným prvkem je zastavení menstruace a neplodnost z důvodů významné malnutrice.
- Hladina cholesterolu, se paradoxně zvýší – je to dáno metabolickým rozvratem, který v organismu panuje. Největší nebezpečí je však výskyt poruch srdečního rytmu, které mohou způsobit náhlou smrt nemocné.
upravit Komplikace a systémové následky onemocnění
- ledviny – hypokalémie, metabolická alkalóza, edémy
- GIT – hypertrofie parotis, zpomalené vyprazdňování žaludku, zácpa
- kardiovaskulární systém – bradykardie, hypotenze
- krev – hypercholesterolémie (nejasná)
- dermatologie – suchá kůže, periorální dermatitis, lanugo
- stomatologie – kazivost zubů
- endokrinologie – zvýšen STH, snížen inzulin, zvýšen kortisol a CRH
- psychologické – omezení zájmů na diety, poruchy koncentrace, černobílé myšlení, nedůvěra, stud, afektivní labilita
- sociální – izolace, ztráta zaměstnání, ztráta rodinného zázemí, ekonomické problémy
upravit Diagnostika
Diagnózu může stanovit interní či obvodní lékař ve spolupráci s psychiatrem. Významnou součástí diagnózy je vyloučení jiných příčin hubnutí, zejména nádorových onemocnění. Ty jsou sice u mladých lidí vzácnější, nejsou však vyloučené a jejich případný včasný nález je zásadní.
upravit Diferenciální diagnostika
- komplikována popíráním obtíží, zatajováním jídelních rituálů, odmítáním léčby
- nutno odlišit od kachexie z nemoci – tuberkulóza, nádory, hypertyreóza, Addisonöva choroba, Diabetes mellitus, Crohnova choroba, malabsorpce atd.
upravit Léčba
Léčba vyžaduje spolupráci lékařů z několika oborů. Intenzivní psychiatrická léčba spojená s dlouhodobou hospitalizací, důslednou kontrolou přijímání potravy a rodinou podporou může být jedinou možností, jak mentální anorexii zvládnout. Cílem je hlavně nutriční rehabilitace, navození normálního jídelního režimu.
upravit Prognóza
- 44 % dobrá prognóza, 14 % nepříznivá, u 5 % smrt – nejčastější příčinou je srdeční zástava či sebevražda
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- ŠTEFÁNEK, Jiří. Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK [online]. ©2010. [cit. 30-11-2010]. <http://www.stefajir.cz/?q=mentalni-anorexie>.
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2010. [cit. 06-12-2010]. <http://jirben2.chytrak.cz/>.
