Antianemika
Obsah |
Antianemika jsou látky, které podáváme pro zvýšení krvetvorby.
upravit Železo
Referenční rozmezí Fe v séru = 10,0–27,0 μmol/l. anémii z nedostatku železa, lze očekávat zejména u:
- novorozenců, nedonošených dětí,
- těhotných a kojících žen,
- u pacientů s poruchami tenkého střeva,
- při zvýšených ztrátách krve do gastrointestinálního traktu, při metrorhagii, u dárců krve.
- Akutní intoxikace železem
- Projevuje se jako nekrotizující gastroenteritida se zvracením, bolestmi břicha, krvavým průjmem, šokem, letargií a dušností. Po mírném zlepšení následuje těžká metabolická acidóza, kóma a smrt. Velmi nebezpečná u dětí – nutno skladovat mimo jejich dosah. Podstatou terapie je důkladný výplach žaludku a laváž fosfátovými nebo karbonátovými roztoky. Ty s železem tvoří nevstřebatelné komplexy. Následuje podání deferoxaminu (i.m. nebo i.v.). Jedná se o chelatační látku, která vyváže zbývající Fe ve střevě.
- Chronická intoxikace
- Nazývá se hemochromatóza nebo hemosideróza. Dochází k ukládání Fe v srdci, játrech, pankreatu.
upravit Perorální terapie
Určená k dlouhodobé terapii: 3–6 měsíců. U většiny nemocných je dobře snášena.
- Nežádoucí účinky
- Nauzea, křeče v břiše, zácpa, průjem, černá stolice (bez klinického významu). Tyto příznaky je možné odstranit snížením dávky .
upravit Parenterální terapie
Používá se u nemocných s poruchou vstřebávání z trávicího traktu, s velkými ztrátami krve atd.
Podrobnější informace naleznete na stránce Železo. upravit Vitamin B12 (cyanokobalamin)
Není syntetizován rostlinami ani živočichy. Je produktem činnosti bakteriální flóry trávicího traktu nebo je do organismu přijímán potravou obsahující – maso, mléko a vejce. Vstřebává se po vytvoření komplexu s vnitřním faktorem (glykoprotein) – tento komplex se vstřebává v distálním ileu po vazbě na příslušné receptory vysoce specifického transportního systému.
Terapeuticky se používají pouze v případě jeho nedostatku např. u nemocných perniciózní anemémií (u osob s normální hladinou je podávání bez významu). Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpí poruchou vstřebávání B12, je nutné ho při léčbě podávat parenterálně (inj.) – u ireverzibilní příčiny deficitu je substituční léčba celoživotní; reverzibilní poruchy vedoucí k nedostatku B12 se léčí až po přeléčení vitamínem.
Nežádoucí účinky: vzácné – akné, alergické kožní reakce, ani ve vysokých dávkách nebyly zjištěny toxické účinky.
Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamin B12. upravit Kyselina listová (acidum folicum, vitamin B9)
Syntetizovaná rostlinami a mikroorganismy = příjem potravou (maso – játra, ledviny, droždí, listová zelenina).
Nedostatek kyseliny listové často způsoben jejím ↓ přísunem v potravě, např.: staří, chudí, nemocní (nádory, leukémie, kožní onemocnění, chronická onemocnění), těhotné ženy, nemocní s hemolytickou anémií (zvýšené nároky nároky) – nedostatek folátů u matky může vést k poškození plodu (spina bifida), interference některých léčiv se vstřebáváním nebo metabolismem folátů (fenytoin, isoniazid, některá antikonvulziva a kontraceptiva inhibují konjugázy ve střevě; metotrexát, trimetoprim inhibují dihydrofolátreduktázu, barbituráty)
Podává se p.o. (tablety) – dobré vstřebávání i snášenlivost.
Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamin B9. upravit Vitamin B6 (pyridoxin)
Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamin B6. upravit Měď
Podrobnější informace naleznete na stránce Měď. upravit Kobalt
- Esenciální stopový prvek, který je součástí vitaminu B12.
upravit Hematopoetické růstové faktory
- Látky charakteru glykoproteinových hormonů, které ovlivňují tvorbu a diferenciaci krevních buněk v kostní dřeni, patří mezi ně:
- erytropoetin (EPO),
- granulocytový růstový faktor (G-CSF),
- monocyt-makrofágový růstový faktor (M-CSF),
- granulocyt-makrofágový růstový faktor (GM-CSF),
- interleukin 3.
upravit Další látky
upravit Anabolika
- Stimulují krvetvorbu zvýšením produkce erytropoetinu (↑ erytrocytů).
- Indikace: aplastická anémie, myelofibrotický a myelodysplastický syndrom.
- Nandrolon.
upravit Kortikosteroidy
- Ovlivňují hematopoezu.
- Indikace: autoimunitní poruchy krvetvorby (autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie), krevní malignity.
- Methylprednisolon, prednison.
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
- MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana ČERMÁKOVÁ. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Terapie anémií [online]. ©2001. [cit. 2010-07-08]. <http://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/anemie-bak.doc>.
