Antidiaroika
Z WikiSkript
Léčivá používaná v terapii průjmu. Hlavním cílem je odstranit obtíže nemocného a zabránit dehydrataci. Podle příčin muže být hlavním patofyziologickým mechanismem vedoucím k průjmu:
- Nadměrná sekrece – sekreční průjmy (zánět, nádor);
- Osmoticky podmíněné průjmy jejichž příčinou je vysoký obsah osmoticky aktivních látek ve stolici, které dráždí sliznici k produkci hlenu a elektrolytů a stimulují střevní peristaltiku (např. enteroxiny).
- Průjmy vznikající vystupňovanou motilitou GIT.
Obsah |
[editovat] Střevní absorbencia
Inertní léčiva s velkým povrchem, která jsou schopna vázat různé látky (snižují osmotický tlak intraluminálně), léčiva a toxiny. Účinná v terapii lehčích neinfekčních průjmů.
- Carbo absorbens
- Uhlík živočišného původu. Barví stolici na černo (odlišit od melény).
.jpg)
[editovat] Střevní antiseptika
Nevstřebatelná chemoterapeutika, které působí na řadu patogenů (včetně shigel a některých kmenů salmonel) bez výraznějšího ovlivnění normální střevní mikroflóry. Indikovány jsou průjmů infekčního původu, hnilobné a kvasné dysmikrobie. Není vhodné je podávat v prvním trimestru gravidity a u těžších poruch funkce ledvin nebo jater.
- Cloroxin
- Chinolinové bakteriostatické chemoterapeutikum, působí rovněž amébocidně na vegetativní formy střevních améb.
- Ftalylsulfathiazol
- Nevstřebatelný sulfonamid se širokým spektrem účinku.
- Nifuroxazid
- Nitrofuranové bakteriostatické chemoterapeutikum.
[editovat] Látky snižující motilitu střeva
[editovat] Anticholinergika
Výhodné u průjmů provázených výraznou spasticitou a hypermotilitou trávicí trubice (viz spazmolytika).
[editovat] Blokátory kalciových kanálů
- Pinaverin
- Vhodné k terapii funkčních průjmů a v rámci syndromu dráždivého tračníku.
[editovat] Opiody
Vysoce účinné. Mechanismem účinku je inhibice uvolňování acetylcholinu v intramurálních nervových pleteních GIT (anticholinergní aktivita) na základě stimulace opiátových receptorů. Nejstarší opiová tinctura se předepisuje pouze ve výjimečných případech v terapii jinak nezvládnutelných průjmů. Výhodnější je použití derivátů morfinu – kodein a etylmorfin.
Nevýhodu těchto látek je neselektivní působení na opiátové receptory (včetně CNS) spojené se vznikem nežádoucích reakcí CNS a tolerance. Selektivní léčiva (difenoxylát, loperamid) naproti tomu ovlivňují především receptory v GIT – výrazně snižují sekreci v tlustém střevě a relaxují hladkou svalovinu stěny střeva. Pro indikaci těchto léčiv musí lékař seznámen s nežádoucími účinky opiátů. Pozor: nepodávat u NPB.
- Difenoxylát
- Ve vyšších dávkách proniká do CNS – může mít euforizačný vliv (otrava je podobná intoxikaci opiáty). Aby bylo možno použít nižších dávek kombinuje se difenoxylát s atropinem v preparátu REASEC®.
- Loperamid
- Strukturálně podobný difenoxylátu, ze střeva se prakticky nevstřebává (nemá vliv na CNS). Kromě již zmíněných účinků zvyšuje rovněž napětí análních svěračů a svaloviny aborální části tračníku. Jeho podání nemocných s chronickým zánětlivým onemocněním tlustého střeva může proto indukovat Toxické megacolon.
[editovat] Ostatní antidiaroika
- Octreotid
- Syntetický analog somatostatinu. Indikován u syndromu krátkého střeva, po jejunostomii, ileostomii, u amyloidózy, průjmy u pacientů s rozvinutými příznaky AIDS.
- Cholestyramin
- Nevstřebatelný iontoměnič s vysokou vazebnou kapacitou pro žlučové kyseliny. Indikací je choleretický průjem.
[editovat] Odkazy
[editovat] Použitá literatura
- MARTÍNKOVÁ, Jiřina – MIČUDA, Stanislav – ČERMÁKOVÁ, Jolana. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Terapie peptického vředu, zvracení, zácpy a průjmu [online]. ©2001. [cit. 2010-07-19]. <http://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/git-bak.doc>.
