Antimigrenotika
Obsah |
upravit Migréna
upravit Klinický obraz
Migrenózní bolest s charakteristickým, avšak neuniformním průběhem, je obvykle uváděna fází různě kombinovaných prodromů – tzv. „aura“. Typické jsou např. skotomy, nystagmus, někdy tinnitus, závratě, nauzea, psychická podrážděnost. V této fázi lze většinou registrovat převažující vazokonstrikci mozkových cév.
Ve druhé fázi nastupují různě lokalizované, urputné, pulsující bolesti hlavy (ohraničené např. do jedné poloviny hlavy) trvající několik hodin, charakterizované obvykle dilatací intrakraniálních cév.
Další fází je zpravidla tupá, přetrvávající bolest hlavy, pramenící především z extravazální transudace plazmatického infiltrátu, tj. za vzniku perivaskulárních mozkových mikroedémů.
upravit Humorální stránka
Bylo prokázáno, že významnou roli v rozvoji migrény hraje serotonin, který je v úvodu vyplavován. Na cévy působí vazokonstrikčně a proagregačně na destičky, což odpovídá časné fázi. Nicméně jeho vlivem dochází postupně perivaskulárně k rozvoji zánětlivých změn provázených vazodilatací a zvýšením permeability (zde se uplatňuje řada dalších transmiterů včetně histaminu). To má za následek únik vody a elektrolytů perivaskulárně a dráždění senzorických zakončení v mozkových plenách a cévách – druhá fáze.
upravit Terapie
Farmakoterapie se řídí uvedenými nálezy. Je polyvalentní, a to s větší nadějí na úspěch, je-li zahájena včas, tj. preventivně, zvláště ve fázích prodromálních. V tomto smyslu jsou použitelné:
- látky inhibující trombocytární agregaci (kyselina acetylsalicylová),
- protiserotoninové látky (methylsergit a lisurit),
- dále látky současně inhibující účinky serotoninu a histaminu (cyproheptadin, pizotifen),
- β-lytika (ne zcela objasněným mechanizmem).
Ve fázi již rozvinutých migrenózních bolestí lze částečně opět podle individuální reaktivity zasáhnout jednak analgetiky (především salicyláty a nesteroidními antirevmatiky), jednak látkami ovlivňujícími tonus cév – sumatriptan,ergotamin.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana ČERMÁKOVÁ. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Terapie migrény [online]. ©2001. [cit. 2010-07-11]. <http://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/bolest/migrena.doc>.
|
Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi. |
