Beta-2-mikroglobulin
Beta-2-mikroglobulin je glykoprotein o relativní molekulové hmotnosti 11815 Da. Je součástí histokompatibilních antigenů (HLA) na povrchu buněk a je homologní s konstantní částí těžkých řetězců imunoglobulinů. HLA antigeny jsou hlavní histokompatibilní antigeny, které hrají důležitou roli při mezibuněčných interakcích a při rozpoznávání buněk. β2-mikroglobulin je přítomen na povrchu všech jaderných buněk, nejvýrazněji se vyskytuje na bílých krvinkách (hlavně B lymfocytech). Při rozpadu buněk se β2-mikroglobulin uvolňuje do krevní plazmy a z oběhu je vylučován především glomerulární filtrací.
Obsah |
upravit Vyšetřovaný materiál
Ke stanovení β2-mikroglobulinu se nejčastěji používá sérum (srážlivá venózní krev). Dále se vyšetřuje moč (není vhodná první ranní moč, která má pH nižší než 6,0). Eventuelně vyšetření mozkomíšního moku.
upravit Stabilita β2-mikroglobulinu
Močový β2-mikroglobulin se při nízkém pH výrazně snižuje. Abychom získali spolehlivé výsledky analýzy, musíme udržovat pH nad 6,0. Degradovaný β2-mikroglobulin není možné imunochemickými postupy detekovat. Degradaci proteinu lze zabránit alkalizací moče pomocí NaOH na pH 6,0 až 7,5. Pro nesbíranou moč není vhodný první ranní vzorek, který většinou mívá pH nižší než 6,0. Moč i sérum lze skladovat 24 hodin při +2 až +8 °C, delší skladování při –20 °C.
upravit Hodnoty v séru
Vysoké sérové hodnoty se nachází zejména u nádorů odvozených od lymfocytů (lymfomy, mnohočetný myelom, leukemie). β2-mikroglobulin se ve zvýšené míře uvolňuje do krevní plazmy při rozpadu buněk (např.: po chemoterapii, při zánětlivém procesu), z toho důvodu β2-mikroglobulin nelze použít pro screening maligních onemocnění. Hladiny β2-mikroglobulinu v séru jsou také závislé na funkci ledvin. β2-mikroglobulin je filtrován glomerulem do moči, odkud je téměř kompletně vstřebán v proximálním tubulu ledvin. Každé poškození glomerulů tedy vyvolá snížení filtrace β2-mikroglobulinu a to se projeví zvýšenou koncentrací v séru. Naopak při poruše tubulárního systému není β2-mikroglobulin účinně reabsorbován a zvyšuje se jeho koncentrace v moči. Dlouhodobě zvýšená koncentrace v séru, např. u dialyzovaných pacientů, může být příčinou amyloidózy.
upravit Klinický význam stanovení
• Nelze použít jako screening maligního onemocnění.
• Stanovení diagnózy – při hledání neznámého původního nádorového ložiska.
• Při podezření na nádorové krevní onemocnění.
• Prognostický význam u mnohočetného myelomu – pacienti se zvýšenou koncentrací β2-mikroglobulinu mají několikanásobně kratší dobu přežití než pacienti s normální koncentrací.
• Monitorování průběhu maligního onemocnění a úspěšnosti jeho léčby.
• Při podezření na renální selhání.
• Monitorování pacientů po transplantaci ledviny - koncentrace sérového
β2-mikroglobulinu se zvyšuje u rejekcí ledvinného štěpu.
upravit Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot
• Mnohočetný myelom - maligní choroba způsobená maligní transformací B lymfocytů, jejich nekontrolovanou proliferací a diferenciací v plazmatické buňky. • Chronická lymfatická leukemie - nádorové onemocnění charakterizované proliferací a akumulací klonu B-lymfocytů v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině, játrech a příležitostně i v jiných orgánech. • Non-Hodgkinův lymfom – zhoubné nádorové onemocnění B-lymfocytů. • Renální insuficience. • Některá systémová onemocnění - revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, systémový lupus erythematosus. • Známka rejekce po transplantaci ledvin. • Některá virová onemocnění - infekční mononukleóza, hepatitida. • Rozsev některých pevných nádorů.
upravit Referenční rozmezí
Muži, Ženy:
• sérum: 1,0 - 2,4 mg/l
• moč: 0 - 400 µg/l
Hodnoty jsou závislé na věku a pohlaví.
upravit Metody stanovení
ELISA (z angl. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay)
RIA (z angl. Radio Immuno Assay)
FIA (z angl. Fluorescence Immuno Assay)
upravit Zdroje
KAUŠITZ, Juraj. Rádioimunoanalýza v onkológii. Bratislava : Veda, 1991. 175 s. : obr.,tab.,bibliogr. ISBN: 80-224-0293-1.
RACEK, Jaroslav. Klinická biochemie. Praha : Galén, 1999. 316 s. : il. ; 29 cm. ISBN: 80-7262-023-1; 80-7184-971-5.
ŠTERN, Petr. Obecná a klinická biochemie: pro bakalářské obory studia. 2., upr. vyd. Praha : Karolinum, 2011. 269 s. : il., tab. ; 30 cm + 1 CD-ROM. ISBN: 978-80-246-1979-8.
upravit Internetové zdroje
Petr Kocna. PeKo 2007 - internetové centrum. Biochemická syndromologie nemocí ledvin a močových cest. Autor kapitoly: MUDr.Pavel Pick, Ústav klinické biochemie VFN a 1.LF UK Praha. Aktualizováno: 16. května 2012. Zdroj dostupný z WWW: http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/biochem/text4.htm
