Blast syndrom

Blast syndrom je syndrom (soubor příznaků) vznikající při explozi. Jedná se o poranění vznikající působením tlakové/rázové vlny na lidský organismus. Podstatou výbuchu je prudká přeměna energie (chemické, jaderné, apod.), která vede k prudkému růstu teploty a tlaku plynu v místě exploze a k expanzi zplodin výbuchu do okolí.

Obsah 1 Poranění 2 Závislost na vzdálenosti od epicentra 3 Poranění jednotlivých orgánů 4 Ošetření poraněných při explozi 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Zdroj 5.3 Použitá literatura

upravit Poranění

Energie rázové vlny se při šíření uvolňuje vždy, když prochází rozhraním, na němž se mění akustická impedance. Typicky tedy na rozhraní měkká tkáň – vzduch, nebo měkká tkáň – kost. Rozsah poranění závisí na intenzitě a době působení.

Primární poranění

• Způsobena lokálně působící tlakovou vlnou (plyn, tekutina, pevná látka…).
• Vznikají nejčastěji, je-li osoba blízko zdroje exploze (nášlapná mina).
• Dochází především k poranění orgánů, jež obsahují vzduch (nejprve se projeví poraněné střední ucho, pak plíce (kontuze, krvácení, poškození alveolů…), střevo (zde se moho poranění projevit až po několika hodinách)…)
• Traumatizován je též mozek.
• Pro primární poranění je charakteristická absence zevních poranění, tudíž jsou často nerozpoznána nebo podceněna závažnost a rozsah zranění.

Sekundární

• Svou úlohu zde hrají zbytky předmětů, jež jsou výbuchem odmrštěny do okolí.
• Patří sem penetrující a perforující traumata s viditelným krvácením nebo s krvácením do vnitřních orgánů. Prezence šrapnelů výrazně komplikuje ošetření.

Terciární

• Jedná se o poranění až do rozsahu amputací, vznikající prudkým nárazem vzduchu či nárazem lidského těla proti překážce. Často doprovázena penetrujícími poraněními.

Nepřímá

• Vznikající v jiné souvislosti (např. zřícení staveb, ušlapání davem), popáleniny, crush syndrom.

upravit Závislost na vzdálenosti od epicentra

1. epicentrum – devastující, ztrátová, smrtelná poranění
2. primární zóna – tlaková vlna působící na střední ucho či plíce

• v otevřeném prostoru se rázová vlna šíří sféricky, odráží se od země a od stojících objektů; přetlak je následován vlnou podtlaku a rychlou normalizací tlakových poměrů
• v uzavřeném prostoru se tlaková vlna odráží a přetlak trvá déle, zvětšuje se podíl primárních poranění; naopak vlivem překážek (např. sedadla v autobusu) klesá podíl střepinových poranění
• immersion blast syndrome (šíření tlakové vlny v kapalině)
  • především kontuze břicha s rupturami kliček, kontuze očních bulbů
• solid blast syndrome (šíření tlakové vlny v pevném prostředí)
  • vícečetné zlomeniny končetin (u těch, kdo v okamžiku výbuchu stáli), pánve a páteře (u těch, kdo seděli)

upravit Poranění jednotlivých orgánů

1. ucho – perforace bubínku s eventuelním poraněním sluchu
2. plíce – ruptura alveolokapilární membrány provázená krvácením a vzduchovou embolizací do tepen mozku a srdce; výjimečným nálezem není ani emfyzém či pneumotorax
3. srdce – zranění může být následně provázeno poruchami srdečního rytmu
4. GIT – kontuze až perforace stěny střevní
5. končetiny – amputace periferních částí končetin

upravit Ošetření poraněných při explozi

• chirurgická léčba – tam, kde je indikována (zlomeniny, ruptury střeva atd.)
• jinak postup konzervativní
  • zajištění dýchání (intubace, koniotomie, oxygenoterapie) a oběhu (kardiotonika, léčba šoku)
  • prevence a léčba plicních komplikací (ATB)

upravit Odkazy

upravit Související články

• Úrazy
• Crush syndrom

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.

upravit Použitá literatura

• JANOVSKÝ, B. a D MAKOVIČKA. Protivýbuchová ochrana staveb : Šíření a útlum vzdušných rázových vln [online]. [cit. 2011-02-09]. <http://pvoch.cvut.cz/ke_stazeni/>.

• JANOVSKÝ, B.. Protivýbuchová ochrana staveb : Fyzikální výbuch [online]. [cit. 2011-02-09]. <http://pvoch.cvut.cz/ke_stazeni/>.

• JANOVSKÝ, B.. Protivýbuchová ochrana staveb : Výbuchy plynů [online]. [cit. 2011-02-09]. <http://pvoch.cvut.cz/ke_stazeni/>.

• ZEMAN, Miroslav, et al. Chirurgická propedeutika. 2. vydání. Praha : Grada, 2000. 524 s. ISBN 80-7169-705-2.

• Wikipedia, The Free Encyclopedia. Blast injury [online]. [cit. 2010]. <http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Blast_injury&oldid=309971144>.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.