WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Bránice
Bránice (diaphragma) je hlavní nádechový sval. Její pravá a levá klenba oddělují dutinu břišní od dutiny hrudní.
Obsah |
upravit Stavba
Šlašitý střed bránice se nazývá centrum tendineum. Do něj se pak sbíhají svalové snopce, které lze dle jejich začátků rozlišit do třech částí:
- pars sternalis – k centrum tendineum jdou od sterna
- pars costalis – od žeber
- pars lumbalis – od lumbálních obratlů
Bránice se vyklenuje do hrudníku – nalevo do 5. mezižebří, napravo až do 4. mezižebří (kvůli uložení jater na pravé straně). Mezi pravou a levou klenbou se promítá o něco níž, zhruba do úrovně procesus xiphoideus.
upravit Pars sternalis
- začíná od vnitřní plochy sterna (dolní konec sterna a procesus xiphoideus) + od vnitřní strany pochvy mm. recti abdominis
upravit Pars costalis
- začíná od chrupavek costa VII. – XII.
upravit Pars lumbalis
- začíná od lumbální páteře jako crus dextrum a crus sinistrum + od ligamentum arquatum mediale et laterale (šlašité oblouky vedle páteře)
- lig. arcuatum mediale – přebíhá m. psoas major (od těla L1(2) k proc. costalis L1), lig. arcuatum laterale – přebíhá m. quadratus lumborum (od proc. costalis L1 ke costa XII)
- ligamentum arcuatum medinum – vazivový oblouk lemující hiatus aorticus (viz dále), vzniká křížením crus dx. et sin.
upravit Zeslabená místa bránice
Tato trigona se slabou stěnou jsou častým místem prostupu bráničních kýl.
- trigonum sternocostale (fissura Lareyi) – Trojúhelníkové políčko mezi pars sternalis a pars costalis obou stran, ventrálně kryté musculus transversus thoracis, vyplněné vazivem. Před ním probíhá vasa thoracica interna a po tom, co ho přejde, se mění ve vasa epigastrica superiora;
- trigonum lumbocostale (Bochdaleki) – Políčko mezi pars lumbalis a pars costalis obou stran vyplněné vazivem.
upravit Otvory a průchody v bránici
Mnemotechnická pomůcka: „I ATE TEN eggs at TWELWE.“ (pro zapamatování úrovně průchodů Th8, Th10 a Th12).
- Foramen venae cavae
- v úrovni obratle Th8
- nachází se v centrum tendineum, lehce napravo od střední čáry
- obsah – vena cava inferior, rami phrenicoabdominales nervi phrenici dxt.
- Hiatus aorticus
- v úrovni obratle Th12
- shora ohraničen šlašitým obloukem (počátek crus dx. et sin.) – lig. arcuatum medianum
- obsah – aorta (po průchodu bránicí se přejmenuje z aorta thoracica na aorta abdominalis), ductus thoracicus
- Hiatus oesophageus
- v úrovni obratle Th10
- tvořen rozestupem crus dextrum a crus sinistrum, mírně nalevo od hiatus aorticus
- obsah – oesophagus (jícen) s truncus vagalis anterior et posterior, rami oesophageales arteriae et venae gastricae sinistrae
- Další struktury, co prochází bránicí
- vena azygos, vena hemiazygos – proráží crura (crus dx. et sin.) při hiatus aorticus
- truncus sympaticus dexter et sinister – proráží svalovými snopci pars lumbalis, těsně při hiatus aorticus
- vasa thoracica interna – přebíhá přes trigonum sternocostale (před ním)
upravit Funkce
Bránice je hlavní vdechový sval. Při nádechu se klenby bránice snižují a zvětšují tím prostor hrudníku pro rozepnutí plic. Při výdechu se klenby opět zaoblí a vyklenou do své původní polohy.
upravit Inervace
nervus phrenicus – kořenová inervace C3–C5, motorický nerv z plexus cervicalis
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- Poznámky z přednášek anatomie 1. ročník
upravit Použitá literatura
- ČIHÁK, Radomír, et al. Anatomie 1. 2. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s., 2001. 516 s. sv. 1. ISBN 80-7169-970-5.
