Bronchoalveolární laváž

Obsah 1 Definice 2 Vyhodnocení vyšetření 3 Indikace BAL 4 Kontraindikace BAL 5 Komplikace 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Reference 6.3 Použitá literatura

upravit Definice

Bronchoalveolární laváž, neboli BAL, je diagnostické bronchoskopické vyšetření, během kterého se pacientovi nejprve aplikuje a poté následně zpět aspiruje 150–300 ml fyziologického roztoku do segmentálního bronchu. Cílem tohoto vyšetření je získat bronchoalveolární tekutinu (BAT) z úrovně segmentálních bronchů a níže (bronchioly, alveoly), jejíž získaný obsah bude možné dále vyšetřit – především buněčné a nebuněčné složky.

upravit Vyhodnocení vyšetření

Obsahem získané bronchoalveolární tekutiny mohou být:

1. leukocyty – podle množství a percentuálního podílu jednotlivých typů leukocytů můžeme posoudit typ a aktivitu zánětlivého onemocnění
2. patogeny – vyšetření poslouží hlavně při oportunních infekcích u imunokompromitovaných pacientů (Pneumocystis carinii, cytomegalovirus, mykobakterie)
3. azbestová tělíska při azbestóze
4. krystalické částice v makrofázích při silikóze
5. nádorové buňky

upravit Indikace BAL

K BAL jsou indikovány stavy, při nichž máme důvodné podezření na některou z níže uvedených chorob:

1. zánětlivá plicní onemocnění (bronchiolitidy, pneumonie), které i přes terapii trvají déle než 6 týdnů
2. intersticiální plicní procesy, pneumokoniózy (azbestóza, silikóza, uhlokopská pneumokonióza)
3. plicní proteinóza
4. granulomatóza z Langerhansových buněk
5. nádorové onemocnění

upravit Kontraindikace BAL

Za absolutní kontraindikace výkonu jsou považovány tyto stavy^[1]:

1. kritický stav nemocného
2. čerstvý infarkt myokardu
3. krvácivé stavy, které neodpovídají na adekvátní léčbu
4. těžké nebo čerstvě vzniklé poruchy srdečního rytmu
5. těžká hypoxémie pod 6kPa, která přetrvává i přes inhalaci kyslíku

• relativní kontraindikace jsou bronchiální obstrukce, bronchiální hyperreaktivita, nestabilní angina pectoris, urémie

upravit Komplikace

Jsou stejné jako u bronchoskopie:

1. krvácení – asi nejzávažnější, život ohrožující komplikace
2. pneumothorax – hrozí při transbronchiální biopsii plicního parenchymu
3. poškození hlasových vazů přístrojem
4. poškození sliznice dýchacích cest
5. laryngospazmus – vzácná komplikace

upravit Odkazy

upravit Související články

• Bronchoskopie

upravit Reference

1. ↑ ČR. Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP. Standartní postup při provádění bronchoalveolární laváže (BAL) a při vyšetřování bronchoalveolární tekutiny (BAT). 2004. Dostupné také z URL <http://www.pneumologie.cz/odborne/doc/BAL_Standard_Studia_po_recenzi_8_2004.pdf>.

upravit Použitá literatura

• KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 1158 s. ISBN 80-7262-430-X.

• ČR. Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP. Standartní postup při provádění bronchoalveolární laváže (BAL) a při vyšetřování bronchoalveolární tekutiny (BAT). 2004. Dostupné také z URL <http://www.pneumologie.cz/odborne/doc/BAL_Standard_Studia_po_recenzi_8_2004.pdf>.