Chirurgie perikardu

Chirurgickou léčbou nemocí perikardu se zabývá kardiochirurgie. Mezi základní výkony na perikardu patří:

• Perikardiocentéza (pericardiocentesis).
• Vytvoření perikardiálního okna.
• Perikardektomie.

Obsah 1 Perikardiocentéza 2 Vytvoření perikardiálního okna 3 Perikardektomie 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Reference 4.3 Použitá literatura

Perikardiocentéza

[editovat část]

Jedná se o punkci perikardu za účelem evakuace perikardiální tekutiny.

• V nemocničních podmínkách se provádí pod echokardiografickou kontrolou, což minimalizuje komplikace a umožňuje následné zavedení tenkého drénu.^[1]
• V terénu se perikard punktuje tzv. naslepo. Pacient zaujme poloho v polosedě. Epidurální jehlu zavádíme vlevo od processus xiphoideus pod úhlem cca 45° pod žebra směrem k levé prsní bradavce. Za neustálé aspirace se přibližujeme k srdci. Čekáme na slabé lupnutí signalizující průnik perikardem a následnou aspiraci krve/serózní tekutiny/vzduchu. Po aspiraci krve, malé množství krve vystříkneme a sledujeme, zda-li se sráží. Krev pocházející z perikardiálního prostoru neobsahuje fibrin, a tudíž se nesrazí. Výkon s sebou nese riziko lacerace perikardu a srdce, poranění koronární arterie nebo plíce. Mortalita perikardiocentézy naslepo je kolem 20 %.^[2]

Vytvoření perikardiálního okna

[editovat část] Jedná se o výkon, během kterého resekujeme perikard a vytvoříme komunikaci s pleurální dutinou (torakoskopicky nebo z anterolaterální torakotomie) nebo s dutinou peritoneální (z krátkého subxiphoidálního řezu). Tento výkon se provádí nejčastěji u pacientů s maligním onemocněním (metastázy do perikardu), kde i po opakovaných punkcích dochází hromadění tekutiny v perikardiálním prostoru.^[1]

Perikardektomie

[editovat část]

Jedná se o kompletní odstranění perikardu (z anterolaterální torakotomie nebo střední sternotomie). Indikací k tomuto výkonu je konstriktivní perikarditida, jejíž nejčastější příčinou je tuberkulózní nebo postiradiační perikarditida.^[1]

Odkazy

Související články

• Tamponáda srdeční
• Perikarditidy

Reference

1. ↑ ^{a b c} VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.
2. ↑ VAVRUŠOVÁ, B, P DOČKALOVÁ a J PUDIL. Tupá poranění srdce [online]. ©2006. [cit. 2010-09-20]. <http://www.zachranarivlockari.wz.cz/download/tupe_srdce.pdf>.

Použitá literatura

• VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

• VAVRUŠOVÁ, B, P DOČKALOVÁ a J PUDIL. Tupá poranění srdce [online]. ©2006. [cit. 2010-09-20]. <http://www.zachranarivlockari.wz.cz/download/tupe_srdce.pdf>.