Chirurgie tepen zásobujících horní končetiny

Z WikiSkript

Hodnoceno 2x, počet editací 11, počet autorů 5

Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)

Přejít na: navigace, hledání

Obsah

Zdrojem jsou emboly do tepen horních končetin:
- proximální (a. subclavia, axillaris, brachialis) – zdroj v L srdci;
- distální (do prstových tepen) – zdrojem výdutě na a. subclavia, popř. na intrathorakálních větvích aorty.

Obliterační:
- atherosklerosa – změny do úrovně axilo-brachiální;
- mediokalcinosa – menší tepny, u diabetiků;
- arteritida – Burgerova choroba (tepny prstů a ruky), Takayasuova arteritida (podklíčková tepna);
- postradiační arteritida – podklíčková tepna po ozařování pro carcinom mammy;
- thoracic outlet syndrome.
Neobliterační:
- Raynaudova nemoc (vasospasmy prstových tepen bez známé příčiny) a Raynaudův fenomen (příčina známá – kolagenosy, arteritidy).

Příčiny – kolagenózy (sklerodermie, SLE) a různé arteriitidy.
Vyžaduje to komplexní sérologii – chladové aglutininy, revmatoidní faktor, komplement, ANCA, …
Postižení cév je funkční bez morfologických změn, až po letech dochází k druhotným degenerativním změnám (fibrosa intimy a medie, atrofie, ulcerace až gangraena konečků prstů).
Klinicky záchvatovité zbělení konečků prstů (vasospastické stadium) při vystavení chladu, trvá několik minut až hodin, poté cyanosa a otok prstů (vasoparalytické stadium).
Terapie – hlavně konzervativní, ochrana rukou před chladem, rukavice, zákaz kouření, nifeditin.

ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 17.5.2010]. <http://jirben.wz.cz>.