Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je definovaná jako chronický produktivní kašel trvající alespoň tři měsíce ve dvou po sobě jdoucích letech a zároveň jsou vyloučeny jiné možné příčiny kašle – plicní (bronchiektázie) i mimoplicní (srdeční selhání). Onemocnění je dále charakterizováno obstrukční ventilační poruchou.

Chronickou bronchitidu lze považovat za složku chronické obstrukční plicní nemoci (druhou složkou je plicní emfyzém).

Obsah 1 Etiologie 2 Patologie 3 Projevy onemocnění 4 Typy onemocnění 5 Vyšetření 6 Terapie 7 Odkazy 7.1 Související články 7.2 Použitá literatura

upravit Etiologie

• endogenní příčiny

1. věk (výskyt roste s věkem) a mužské pohlaví (muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy)
2. individuální predispozice – atopie, poruchy imunity
3. sinusitidy (sinobronchiální syndrom)

• exogenní příčiny

1. kouření – představuje asi nejvýznamnější rizikový faktor
2. opakované respirační infekce – především haemofilové a pneumokokové
3. znečištění pracovního i životního prostředí

upravit Patologie

Zánětlivá infiltrace stěny bronchů, zároveň jsou ve sliznici zmnožené a hypetrofické hlenové žlázky (nadprodukce hlenu). Tyto změny vedou ke zúžení lumen bronchů a tím i k obstrukční poruše proudění vzduchu.

upravit Projevy onemocnění

• kašel – většinou produktivní
• hypersekrece hlenu
• dušnost
• hypoxémie až cyanóza – velmi pokročilý příznak
• plicní hypertenze – velmi pokročilý příznak, v podstatě důsledek dlouhotrvajícího onemocnění plic

upravit Typy onemocnění

• jednoduchá chronická bronchitida
• hlenohnisavá chronická bronchitida
• obstruktivní chronická bronchitida

upravit Vyšetření

• anamnéza (kuřák, pracovní prostředí, recidivující infekce DCD)
• fyzikální vyšetření – může být úplně bez nálezu
• RTG plic – pro vyloučení infekce, bronchogenního karcinomu
• spirometrické vyšetření – odhalí obstrukční poruchu plicní ventilace
• bronchoskopie – při nejasnostech, podezření na bronchogenní karcinom

upravit Terapie

Terapie chronické bronchitidy je podobná terapii CHOPN, jedná se o podání inhalačních forem léčiv, často kombinací.

• inhalační kortikosteroidy (IKS)
• inhalační bronchodilatancia
  • β₂ agonisté (SABA, LABA)
  • anticholinergika (SAMA, LAMA)

Nedílnou součástí terapie je zanechání kouření.

upravit Odkazy

upravit Související články

• CHOPN

upravit Použitá literatura

• KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 285 - 286 s. ISBN 80-7262-430-X.