WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Chronická cholecystitida
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 4, počet autorů 2
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
- vzniká buď pozvolným vývojem, nebo je výsledkem akutní cholecystitidy jednorázově nebo opakovaně proběhlé
Obsah |
upravit Patologický nález
- fibróza stěny se zánětlivou exsudací, stěna je ztluštělá, tužší, sliznice je zarudlá, někdy pokrytá vředy, někdy úplně chybí
- při delším trvání dochází k retrakci → obraz svraštělého žlučníku
- při obstrukci cystiku → hydrops – žluč se po vstřebání žlučových barviv odbarvuje, vypadávají kalciové soli a dodávají žlučníku mléčnou barvu
- soli se mohou ukládat i do stěny → „porcelánový žlučník“
upravit Etiologie
- uplatňují se mikrobiální infekce, chemické dráždění a metabolické příčiny
upravit Klinický obraz
- odpovídá obtížím vycházejícím z lithiasy
- prostá chronická cholecystitida – soubor neurčitých dyspeptických obtíží po jídle (tlak v nadbřišku, nauzea, meteorismus, říhání, pocit plnosti)
- objektivní fyzikální vyšetření obvykle nic moc neukáže – neurčitě citlivost pravého podžebří
upravit Diagnóza
- na základě patologického rtg nálezu na žlučníku – afunkce, snížená koncentrační a evakuační schopnost
- zvýšená sedimentace a leukocytóza při empyému žlučníku
- základní vyšetření je USG
upravit Komplikace
- hlavně akutní exacerbace, cholangitidy s postižením jaterního parenchymu, tvorba biliodigestivních píštělí, vznik jaterního nebo subfrenického abscesu, které mohou podmínit vznik pankreatitidy
upravit Terapie
- kauzální léčbou je pouze operace → cholecystektomie
- lázně ani ATB proces na žlučníku nezastaví
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 5.5.2010]. <http://jirben.wz.cz>.
