Chronický subdurální hematom

Podstatou chronického subdurálního hematomu je krvácení z přemosťujících žil u pacientů s různě vyjádřenou korovou atrofií (starší pacienti, alkoholici), dále u dětí v kojeneckém věku.

• vlastní krvácení se v akutní fázi klinicky neprojeví,
• úraz většinou lehkého charakteru a anamnesticky se projeví za 3 a více týdnů až několik měsíců, pacient si ho často není vědom,
• hematom se opouzdří a postupně se zvětšuje (opakovaným krvácením z novotvořených cév pouzdra), až se neurologicky manifestuje bolestmi hlavy, zmateností nebo v pokročilejším stadiu hemiparézou,
• často zaměňován se senilní nebo alkoholickou demencí,
• CT: hypodenzní extracerebrální hematom ,
• terapie: postačuje trepanační návrt, evakuace kolikvované krve a zavedení dočasné subdurální drenáže z trepanačního návrtu v lokální anestezii,
  • jen zřídka se přistupuje ke kraniotomii,
  • důležitá je rehydratace pacienta a péče o průchodnost drenáže za přísně sterilních podmínek,
  • po 3 dnech se provádí kontrolní CT a při uspokojivém nálezu se drén odstraní,
• prognóza je velmi dobrá.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Kraniocerebrální traumata
• Akutní subdurální hematom
• Subdurální hematom
• Epidurální hematom

upravit Použitá literatura

SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.