WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Cievne zásobenie srdca
Obsah |
upravit Tepny
Výživu a okysličenie srdcových stien zabezpečujú aa. coronariae (a. coronaria dextra et sinistra). Sú to prvé vetvy aorty, vychádzajú z bulbus aortae (sinus aortae dexter et sinister). Prebiehajú po povrchu srdca zavzaté v riedkom väzive a tuku. Tesne na ne nalieha epikard.
upravit Všeobecné charakteristiky
- vlnovitý priebeh po povrchu srdca (vlnovito v tele prebieha ešte a. facialis a a. lienalis)
- chovajú sa ako konečné vetvy (majú len funkčne nedostatočné alebo žiadne anastomózy medzi sebou)
- pri uzávere tepny je časť myokardu zásobovaná touto tepnou odpojená od dodávky kyslíka a živín
- vetvy koronárnych tepien sú k myokardu „prichytené“ pútkami (vincula) a myokardovými mostíkmi (ponticula)
- priebeh, vetvenie a oblasť zásobenia jednotlivých vetiev je značne variabilná
upravit Pravá vencovitá tepna (arteria coronaria dextra)
Kmeň tepny leží v sulcus coronarius, zatáča sa dozadu, pokračuje v sulcus interventricularis posterior. Pravá vencovitá tepna vydává tieto vetvy:
- r. coni arteriosi;
- rr. atriales (pre pravú predsieň);
- r. nodi sinuatrialis;
- rr. ventriculares dextri anteriores/posteriores (pre pravú komoru);
- r. marginalis dx. (pozdĺž margo acutus);
- r. interventricularis post., skratkou „RIP“ (vydáva ešte rr. interventriculares septales do zadnej strany medzikomorovej prepážky, jedna z týchto vetví v 80 % zásobuje atrioventrikulárny uzol – r. nodi atrioventricularis);
- pri úprave zásobenia jednotlivých okrskov srdca existuje dominancia ľavej alebo pravej tepny – pri dominancii pravej pochádza RIP (viď nižšie) z a. coronaria dextra a naopak. Podobne to je s presahom zásobenia predsiení.
upravit Ľavá vencovitá tepna (arteria coronaria sinistra)
Takmer okamžite po odstupe zo sinus aortae sinister sa delí na r. interventricularis anterior (RIA) a r. circumflexus (RC). RIA postupuje v sulcus interventricularis anterior k apexu. RC beží v sulcus coronarius vľavo dozadu. Ľavá vencovitá tepna vydáva tieto vetvy:
- (r. nodi sinuatrialis – variabilný);
- Z RIA odstupujú:
- rr. ventriculares sinistri anteriores (pre ľavú komoru, jednou z nich je silný r. diagonalis);
- rr. interventriculares septales (z prednej strany medzikomorovej prepážky).
- Z RC odstupujú:
- rr. atrioventriculares;
- r. marginalis sin. (pozdĺž margo obtusus);
- rr. atriales (ľavá predsieň);
- r. nodi atrioventricularis (20 %);
- r. posterior ventriculi sinistri – zakončenie RC;
- r. atrialis anastomoticus.
Poznámka k anastomózam – existujú subepikardiálne (najčastejšie v okolí apexu a sulcus interventricularis ant./post.), myokardiálne aj subendokardiálne spojky, funkčne bezvýznamné.
upravit Žily
Hlavný žilný splav sa nazýva sinus coronarius. Leží v sulcus coronarius vzadu, ústi zozadu do pravej predsiene. Venae cordis sa podľa miesta, kam ústia, delia do troch skupín:
- prítoky sinus coronarius
- žily ústiace do pravej predsiene
- malé žilky ústiace do dutín srdca
Srdcové žily nemajú chlopne (v normálnom prípade, variabilne sa môžu vyskytovať…). Žilné anastomózy sú častejšie ako tepenné, napr. medzi sinus coronarius a vv. ventriculi dextri anteriores.
- Prítoky sinus coronarius sú:
- vena cordis magna (v sulcus interventricularis anterior a sinus coronarius, prijíma v. posterior ventriculi sinistri a v. obliqua atrii sinistri);
- vena cordis media (v sulcus interventricularis posterior k sulcus coronarius);
- vena cordis parva (pozdĺž margo acutus, začína ako v. marginalis ventriculi dextri);
- Venae ventriculi dextri anteriores zbierajú krv z prednej časti pravej komory, kde nezasahujú žily smerujúce do sinus coronarius. Ústia do pravej predsiene.
- Venae cordis minimae sú malé žilky ústiace do všetkých srdcových dutín.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 23.04.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.
