Collesova zlomenina

Z WikiSkript
Tato revize článku byla z tohoto počítače již nedávno hodnocena!
5 hodnocení   
   Děkujeme za Vaše hodnocení (★)   
star1-1star2-1star3-0star4-0star5-0

Našli jste v článku závažné chyby? Klikněte prosím.
Přejít na: navigace, hledání

Collesova zlomenina vzniká při pádu na dorzálně flektovanou a pronovanou ruku:

V polovině případů bývá i fraktura processus styloideus ulnae. Věkově se vyskytuje ve dvou vrcholech:

  • v mladším věku souvisí se zvýšenou aktivitou,
  • ve starším věku souvisí s osteoporózou (spolu se zlomeninami krčku femuru a kompresními zlomeninami obratlů).

Klinický obraz a diagnostika[upravit upravit | editovat zdroj]

Collesova zlomenina.
  • typické bajonetovité postavení při pohledu shora, vidličkovité postavení při pohledu zboku,
  • bolest, otok, defigurace zápěstí, omezená hybnost v zápěstí,
  • na RTG hodnotíme sklon kloubní plochy radia (v antero-posteriorní projekci 30°, v bočné 15° – při zlomenině se zmenšuje),
  • může být:
    • zlomenina processus styloideus radii,
    • přetržení ulnárního kolaterálního vazu,
    • luxace radio-ulnárního skloubení,
    • zlomenina může být i kominutivní (tříštivá).
Postavení kloubu zápěstí.

Léčba[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Konzervativní (většina se léčí konzervativně)
    • lokální znecitlivění (10 ml 1% mesokainu do místa hematomu),
    • repozice – tah za palec v ose kloubu, za ostatní prsty ve směru ulnární dukce při flektovaném lokti za protitahu (vhodné jsou prstové košíčky),
    • přiložit dorzální sádrovou dlahu od lokte k hlavičkám metakarpů v lehké flexi zápěstí a ulnární dukci,
    • mělo by následovat:
      • RTG kontrola,
      • kontrola prokrvení prstů,
      • za 2 dny kontrola k dotočení sádry (s RTG),
      • další RTG kontrola po 1 týdnu a po 3 týdnech,
    • imobilizace 6 týdnů – znehybnění v ulnární dukci a palmární flexi,
    • nevyhovující postavení po repozici:
      • zkrácení radia o více jak 2 mm,
      • dorzální angulace nad 5°,
      • volární angulace nad 20°,
      • schodek na kloubní ploše radia nad 1 mm.
  • Operační:
    • v těchto případech:
    • možností jsou:
      • perkutánní fixace Kirschnerovými dráty při zavřené repozici,
      • zevní fixace,
      • tahové šrouby s miniincizí,
      • otevřená reposice s T-dlahou,
      • LCP (locking compression plate).
    • Po operaci stabilizace kloubu ortézou, plné zhojení za 10 týdnů.

U starých lidí s osteoporózou je někdy lepší nepokoušet se o repozici vzhledem k dalšímu možnému porušení.

Komplikace[upravit upravit | editovat zdroj]

  • tvarové změny v zápěstí při druhotné redislokaci a trvalé obtíže při pohybu v kloubu, což je někdy třeba řešit osteotomií a zkrácením ulny;
  • ruptura šlachy m. extensor pollicis longus;
  • syndrom karpálního tunelu.


Odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit upravit | editovat zdroj]

  • ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.