Coxarthrosis

Koxartróza je artróza kyčelního kloubu. Vývoj artrózy kyčle není výsledkem stárnutí, i když věk hraje významnou roli.

Mezi charakteristické senilní změny patří:

• zúžení kloubní štěrbiny (ztráta elasticity)
• úbytek kostní hmoty
• lehké zmenšení kolodiafyzálního úhlu (úhel mezi dlouhou osou a krčkem femuru; asi 130°)

Osteofyty k projevům stárnutí nepatří.

Artrotickým změnám předchází stav tzv. preartrózy. Mezi preartrotické změny řadíme:

• změny kloubní mechaniky (tlak, tah, směr působení sil),
• tkáňovou méněcennost (vrozená, záněty, úrazy – též označována jako faktor X).

Přechod preartrózy do artrózy trvá dlouho a nejde jistě určit (na RTG je známka přechodu do artrózy zvýšená denzita subchondrální kosti). Mezi pravé artrotické změny patří:

• subchondrální skleróza,
• snížení kloubní štěrbiny,
• nerovnost kloubních ploch,
• nepravidelnost trabekul spongiózy,
• cystické subchondrální změny,
• tvorba osteofytů na okrajích kloubních ploch.

Obsah 1 Dělení 2 Terapie 3 Odkazy 3.1 Související články 3.2 Zdroj

upravit Dělení

Obecně dělíme koxartrózu na:

• primární koxartróza
• sekundární koxartróza
  • vyvíjí se z preartrotického stavu (ten je ještě reverzibilní)
  • vzniká ve 4. deceniu a je častější než primární (58:42)
  • nejčastější příčinou jsou kyčelní dysplázie, koxitidy, osteonekróza hlavice, Perthesova choroba, coxa vara, úrazy...

Osteoartróza kyčle může postihovat různé části kloubu:

• forma superolaterální – nejčastější – proximolaterální migrace femuru s destrukcí hlavice
• forma mediokaudální – často spojena se sníženým kolodiafyzálním úhlem a retroverzí hlavice, typická je bolest při flexi a addukci
• forma koncentrická – postihuje celý kyčelní kloub

• Všechny tyto formy mohou být:
  • hypertrofické – výrazná forma osteofytů
  • nebo atrofické – úbytek kosti i chrupavky

Rozdělení koxartrózy dle závažnosti (z RTG obrazu):

• I. stádium – zúžení kloubní štěrbiny mediálně, počátek tvorby osteofytů
• II. stádium – zúžení štěrbiny inferomediálně, zřetelné osteofyty, subchondrální skleróza
• III. stádium – štěrbina výrazně zúžena, osteofyty, sklerotické změny, cysty hlavice i acetabula, deformace tvaru hlavice i acetabula
• IV. stádium – vymizení kloubní štěrbiny, skleróza, cysty, deformace

upravit Terapie

• Totální endoprotéza
• V éře před endoprotetikou se prováděla osteotomie – cílem bylo zmenšit zátěž kyčle

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Morbus Perthes
• Osteoartróza

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály: Otázky z Ortopedie [online]. [cit. 2011-12-20]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orto,trauma_jb.doc>.