Defekt septa komor

Z WikiSkript
Defekt komorového septa
Schéma defektu komorového septa
Schéma defektu komorového septa
Popis otvor v přepážce mezi srdečními komorami
Diagnostika ECHO
Prognóza dobrá
Klasifikace a odkazy
MKN Q21.0
Medscape 892980
MeSH ID D006345
MedlinePlus 001099


Defekt komorového septa (VSD) je otvor v přepážce mezi levou a pravou komorou srdeční, který způsobuje zkrat okysličené krve z levé komory do komory pravé (a tím znovu neefektivně do plic). Patří mezi vrozené srdeční vady.

  • Malé defekty se projevují jen šelestem, který ale není slyšet hned po narození (tlak v plicnici stoupá pomalu a není tam ještě dostatečný tlakový gradient).
  • Výraznější defekt může vést až k srdečnímu selhání.

Rozdělení[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Defekt septa komor lze dle lokalizace rozdělovat na subarteriální, perimembranózní, vtokový a muskulární.[1]

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Známky srdečního selhání u malých kojenců[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Mnohočetné defekty septa komor
  • Pocení, tachypnoe, odpočívání při pití, neschopnost pít dostatečné množství stravy.
  • Děti trpí častými respiračními infekcemi s atelektázami (hlavně oblasti utištěné zvětšenou LS).
  • Postupně se vyvíjí Harrisonova rýha, dochází k vyklenutí prekordia, dítě neprospívá.
  • Prekordium je hyperaktivní, šelest je provázen vírem.

Známky velkého zkratu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Přídatná III. ozva na hrotě, mezodiastolický krátký šelest.

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Diagnóza defektu septa komor je stanovena na základě klinického obrazu a echokardiografického vyšetření.

Průběh[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Malé defekty se mohou spontánně uzavřít.
  • Velké naopak mohou vést k srdečnímu selhání a k vývoji irreverzibilní plicní hypertenze.
  • Nepříznivé je, když prolabuje chlopeň aorty (regurgitace) nebo může dojít k pulmonální stenóze.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Uzávěr defektu záplatou. Toto je indikováno u všech symptomatických lézí
    • Výsledek je dlouhodobě výborný.
    • Krátké období po operaci překlenujeme podáváním diuretik, kardiotonik, případně ACEI.
  • U malých defektů čekáme možné spontánní uzavření a odkládáme operaci do školního věku. Některé defekty lze opravit katetrizačně.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • HRODEK, a J VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. 767 s. ISBN 80-7262-178-5.
  • ŠAŠINKA, M. Pediatria, zv. I a II. 1. vydání. Košice : Satus, 1998. ISBN 80-967963-0-5.
  • LEBL, J, K. PROVAZNÍK a L. HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2003. 240 s. ISBN 80-7262-207-2.