Defekt septa komor

Defekt komorového septa (VSD) způsobuje zkrat okysličené krve z levé komory do komory pravé (a tím znovu neefektivně do plic). Malé defekty se projevují jen šelestem, který ale není slyšet hned po narození (tlak v plicnici stoupá pomalu a není tam ještě dostatečný tlakový gradient). Výraznější defekt může vést až k srdečnímu selhání.

Obsah 1 Rozdělení 2 Klinický obraz 2.1 Známky srdečního selhání u malých kojenců 2.2 Známky velkého zkratu 3 Diagnostika 4 Průběh 5 Terapie 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Zdroj 6.3 Reference 6.4 Použitá literatura

upravit Rozdělení

Defekt septa komor lze dle lokalizace rozdělovat na subarteriální, perimembranózní, vtokový a muskulární.^[1]

upravit Klinický obraz

upravit Známky srdečního selhání u malých kojenců

• Pocení, tachypnoe, odpočívání při pití, neschopnost pít dostatečné množství stravy. Děti trpí častými respiračními infekcemi s atelektázami (hlavně oblasti utištěné zvětšenou LS). Postupně se vyvíjí Harrisonova rýha, dochází k vyklenutí prekordia, dítě neprospívání. Prekordium je hyperaktivní, šelest je provázen vírem.

upravit Známky velkého zkratu

• Přídatná III. ozva na hrotě, mezodiastolický krátký šelest.

upravit Diagnostika

Diagnóza defektu septa komor je stanovena na základě klinického obrazu a echokardiografického vyšetření.

upravit Průběh

• Malé defekty se mohou spontánně uzavřít.
• Velké naopak mohou vést k srdečnímu selhání a k vývoji irreverzibilní plicní hypertenze.

• Nepříznivé je, když prolabuje chlopeň aorty (regurgitace) nebo může dojít k pulmonální stenóze.

• Všechny děti s touto vadou jsou ohroženy endokarditidou.

upravit Terapie

• Uzávěr defektu záplatou. Toto je indikováno u všech symptomatických lézí. Výsledek je dlouhodobě výborný. Krátké období po operaci překlenujeme podáváním diuretik, kardiotonik, případně ACEI.
• U malých defektů čekáme možné spontánní uzavření a odkládáme operaci do školního věku. Některé defekty lze opravit katetrizačně.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Vrozené srdeční vady
• Získané srdeční vady

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.

upravit Reference

1. ↑ VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.

upravit Použitá literatura

• HRODEK, a J VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. 767 s. ISBN 80-7262-178-5.

• ŠAŠINKA, M. Pediatria, zv. I a II. 1. vydání. Košice : Satus, 1998. ISBN 80-967963-0-5.

• LEBL, J, K. PROVAZNÍK a L. HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2003. 240 s. ISBN 80-7262-207-2.