Delirium

Z WikiSkript

Hodnoceno 3x, počet editací 7, počet autorů 7

Děkujeme za Vaše hodnocení (2★)

Přejít na: navigace, hledání

Delirium představuje psychické poruchy jako nespecifické odpovědi na různé noxy nebo kombinace nox.

v různé intenzitě jsou přítomny kvalitativní poruchy vědomí
porušeny i další funkce – pozornost, vnímání, myšlení, emotivita, spánek, psychomotorika aj.
krátké trvání, často se opakují
nástup a konec rychlý
při hlubších – plná amnézie, při mělčích – ostrůvkové vzpomínky
hlubší – neklid, poruchy vnímání (i komplexní halucinace), paranoidita, často agrese
mělčí – úzkostnost, bezradnost, postižený se snaží vyznat v situaci (dříve označováno amentní stav)
jsou většinou v noci, u seniorů – sundown syndrom – začínají se západem slunce

Obsah

multikauzální, významný faktor – věk (s věkem roste jejich počet)
vyvolávající faktory: hypoxie mozku, ateroskleróza, anémie, horečky, infekce, toxiny – alkohol, farmaka (hlavně anticholinergika – tricyklická antidepresiva a další), traumata, poruchy metabolismu, psychogenní stresory
většinou nelze zjistit příčinu, jsou velmi časté, zejména u starších pacientů
delirium je vedeno jako samostatné onemocnění, často se však vyskytuje spolu s demencí – deliria s demencí (F05.0), bez demence (F05.1)

nutno odlišit od demence (obtíž činí hlavně amnestická dezorientace u demencí): u deliria je dezorientace živější, snaží se vyznat se v situaci
velmi častá konfabulace
někdy se vyskytuje syndrom reduplikované paramnézie – postižení vystupují jako jiné osobnosti
mají-li pacienti bludy, jsou většinou paranoidně-perzekuční
halucinace bizarní, bez vztahu k realitě
důležitá je délka trvání a vývoj

nutno léčit základní somatické příčiny (které ale často nezjistíme), nutno léčit všechny infekce (i např. zubní granulom!), důležitá je normalizace oběhu, rehydratace, vitaminy atp.
tlumit neklid – neuroleptika (atypická), BZD menší význam
nootropika
nefarmakologický přístup – deliria zhoršuje tma

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.