WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Dermatitis artefacta
Dermatitis artefacta je vědomé či nevědomé sebepoškození kůže. Může být vyjádřením snahy pacienta dosáhnout určité výhody (pracovní neschopnost, odškodnění). Postihuje nejčastěji mladé ženy.
Obsah |
upravit Etiologie a Patogeneze
Vzniká na psychopatickém či psychiatrickém podkladě. Nejčastěji jde o pacientovu snahu uniknout z obtížné situace a sebepoškozením kůže přivolat pozornost. K poškození může dojít za pomoci nehtů, různých předmětů, cigaret, chemikáliemi či tepelnými vlivy, aplikací cizorodých předmětů do kůže.
upravit Klinický obraz
Nález bývá atypický až bizarní, s neobvyklou lokalizací, konfigurací a rozsahem projevů.
Lineární exkoriace od nehtů jsou na místech, kam si pacient dosáhne, vynechávají lokalizaci mezi lopatkami. Spáleniny od cigaret zanechávají pigmentace a jizvy. Aplikace cizorodých látek do podkoží může vyvolávat panikulitidu.
Dermatitis artefacta může být součástí Münchhausenova syndromu, kdy nemocní uvádějí velmi komplexní obtíže, na základě kterých překonávají často i riziková vyšetření a výkony. Pacienti jsou nespokojení s péčí a často mění zdravotnická zařízení.
upravit Diagnóza
Průběh, anamnéza ani vzhled neodpovídá známým dermatózám. Diagnóze dopomáhá neúčinnost léčby, histologický nález (např. průkaz cizího materiálu) a také chování pacienta.
upravit Diferenciální diagnóza
Zahrnuje vaskulitidy, pityriassis lichenoides, scabies, dermatitis herpetiformis Duhring, granulomatózní nemoci, lymfocytom, panikulitidy.
upravit Terapie
Důležité je získání pacientovy důvěry a spolupráce, získání jeho souhlasu ke konziliárnímu psychologickému nebo psychiatrickému vyšetření.
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2008. ISBN 978-80-7262-371-6.
