Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno kolem 700 000 diabetiků. DM zahrnuje heterogenní skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním projevem je hyperglykemie. Vzniká v důsledku nedostatku inzulinu, jeho nedostatečného účinku (někdy se mluví o relativním nedostatku) nebo kombinací obojího.

Výsledkem nedostatku inzulinu je narušení transportu glukózy z krve do buňky buněčnou membránou, což vede k hyperglykemii a nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace glukózy buňkami je nahrazována jinými zdroji energie. Stimuluje se glukoneogeneze a glykogenolýza, dále se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol v adipocytech. Odbouráváním mastných kyselin β-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech ketolátky – acetacetát, 3-hydroxybutyrát a aceton. Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukosy. Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se ketoacidóza. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává ketonurie.

Do moči se také dostává nadbytek glukózy a rozvíjí se glukosurie. Protože glukoza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem polyurie.

Z výše uvedeného vyplývají i charakteristické příznaky DM jako je žízeň a polyurie; rovněž zjišťujeme nechutenství a úbytek hmotnosti.

Chronická hyperglykemie je spojena s porušenou funkcí řady orgánů, zvláště ledvin, očí, nervového a cévního systému.

upravit Klasifikace diabetes mellitus

Termín DM je nadřazen celé řadě chorob se společným znakem hyperglykemie. Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch^[1]:

upravit Diabetes mellitus

• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetes mellitus 2. typu
• Ostatní specifické typy DM (např. genetický defekt β-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, onemocnění exokrinního pankreatu)
• Gestační diabetes mellitus

upravit Hraniční poruchy glykoregulace

• Porušená glykemie nalačno (impaired fasting glucose, IFG)
• Porušená glukózová tolerance (impaired glucose tolerance, IGT)

Komplikace

• Akutní komplikace diabetu
• Chronické komplikace diabetu

upravit Odkazy

upravit Externí odkazy

• Diabetes mellitus (česká wikipedie)
• Diabetes mellitus (anglická wikipedie)

upravit Zdroj

1. ↑ . Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care [online]. 1997, vol. 20, no. 7, s. 1183-97, dostupné také z <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9203460>. ISSN 0149-5992.