WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)
 | Článek byl zkontrolován učitelem | |||
| Tento článek byl zkontrolován učitelem. | ||||
Podpis:  MUDr. Martin Vejražka, PhD. | ||||
| Tuto šablonu smějí vkládat jen vyučující. | ||||
Diabetes mellitus 1. typu je charakterizován absolutním nebo téměř úplným nedostatkem endogenního inzulinu a životní závislostí na podávání exogenního inzulinu. Nemocní mají sklon ke ketoacidóze.
Onemocnění vzniká v důsledku selektivní destrukce β-buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu autoimunitním procesem u geneticky predisponovaných jedinců. Spouštěcím mechanismem autoimunitního děje je pravděpodobně virová infekce či kontakt s jiným exogenním nebo endogenním agens.
Klinický obraz diabetu mellitu 1. typu závisí na agresivitě autoimunitního procesu. V dětství a dospívání, kdy se rozvíjí většina onemocnění, bývá destrukce β-buněk velmi rychlá, takže se diabetes manifestuje klasickými akutními příznaky (včetně ketoacidózy). V pozdějším věku mívá onemocnění podstatně pomalejší nástup a až po čase vyústí v úplnou závislost na inzulinu. Sekrece inzulinu může být i několik let sice snížená, ale dostačující k tomu, aby zabránila ketoacidóze. Klinický průběh onemocnění proto připomíná diabetes mellitus 2. typu a uvádí se, že asi každý desátý nemocný původně klasifikovaný jako diabetik 2. typu má pomalu probíhající diabetes 1. typu – latentní autoimunní diabetes dospělých (latent autoimmune diabetes of adults – LADA)[1].
DM 1. typu je méně častou formou diabetu, která se vyskytuje asi u 7 % diabetiků. Klasickými příznaky DM 1. typu jsou žízeň, polyurie a úbytek hmotnosti.
| Diabetes mellitus 1. typu | Diabetes mellitus 2. typu | |
|---|---|---|
| LADA | ||
| chybí sekrece inzulinu | postupný zánik sekrece inzulinu | inzulinová rezistence, porucha sekrece inzulinu |
| typický začátek v dětství a dospívání | typický začátek v dospělosti | typický začátek po 40 letech |
| ketoacidóza | ||
| častěji nižší BMI | častěji vyšší BMI | |
| pozitivní autoprotilátky | autoprotilátky chybí | |
| C-peptid chybí | C-peptid snížený | C-peptid normální nebo zvýšený |
| imunoreaktivní inzulin chybí | imunoreaktivní inzulin snížený | imunoreaktivní inzulin normální nebo zvýšený |
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Reference
- ↑ NAIK, Ramachandra G, Barbara M BROOKS-WORRELL a Jerry P PALMER. Latent autoimmune diabetes in adults. J Clin Endocrinol Metab [online]. 2009, vol. 94, no. 12, s. 4635-44, dostupné také z <http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/94/12/4635>. ISSN 0021-972X (print), 1945-7197.
