Diferenciální diagnóza zánětlivých a ileózních NPB

Neúrazové náhlé příhody břišní (NPB) rozdělujeme na:

1. zánětlivé,
2. ileózní,
3. krvácení do trávicího traktu,
4. gynekologické a
5. perioperační.

Obsah 1 Typické příznaky zánětlivých NPB 2 Typické příznaky ileózních NPB 3 Odkazy 3.1 Externí odkazy 3.2 Související články 3.3 Zdroj

upravit Typické příznaky zánětlivých NPB

Subjektivně:

• bolest trvalá, zpočátku viscerální (tupá, nepřesně lokalizovaná), později somatická (ostrá, lokalizovaná)

Objektivně:

• pacient zachovává neměnnou polohu, bojí se zakašlat
• omezení postupu dechové vlny
• stažení svaloviny břišní stěny (défense musculaire)
• u zánětů v podbřišku a malé pánvi bolestivost při vyšetření per rectum
• známky peritoneálního dráždění (Plenies, Blumberg, Rovsing)

Laboratorní a jiný nález:

• zvýšení tělesné teploty, tepové frekvence, leukocytóza, ↑ FW a CRP (tj. obecné zánětlivé projevy)

upravit Typické příznaky ileózních NPB

Subjektivně:

• kolikovitá bolest (mechanický ileus) nebo trvalá bolest z distenze (pokročilá obstrukce, paralytický ileus)

• časté je zvracení (reflexní na počátku, z hromadění obsahu později)
• zástava odchodu plynů a stolice

Objektivně:

• pacient často mění polohu, někdy si stlačuje břicho
• břišní stěna je vzedmutá, napjatá, ale není stažená
• břicho dýchá v celém rozsahu
• bubínkový poklep
• poslechem zesílení peristaltiky, pravidelné zvuky, později (a u paralytického ileu hned na začátku) ustává
• vyšetření per rectum většinou nebolestivé

Laboratorní a jiný nález:

• někdy zrychlení srdeční frekvence, tělesná teplota a leukocyty bývají normální

Oba základní typy NPB mohou v sebe přecházet – zánět se komplikuje paralytickým ileem, ileózní stavy se komplikují zánětem (peritonitis z vycestování nebo z perforace).

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

upravit Odkazy

upravit Externí odkazy

• As. MUDr. Petr Růžička: Ileózní náhlé příhody břišní E-learning

upravit Související články

• Diferenciální diagnostika ileózních stavů
• Objektivní příznaky náhlých příhod břišních
• Subjektivní příznaky náhlých příhod břišních
• Druhy bolestí u NPB

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [s.n.]. [cit. 2009]. <http://langenbeck.webs.com>