WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Diferenciální diagnostika bolesti v hypogastriu/PGS (VPL)
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 3, počet autorů 1
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
 | Tento článek je určen pro postgraduální studium Všeobecného praktického lékařství | |||
| Článek je součástí vypracovávaných atestačních otázek, | ||||
| jejichž seznam můžete najít na portálu Všeobecného praktického lékařství. | ||||
 | Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní | |||
| Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse. | ||||
Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte. | ||||
| Stránka byla naposledy aktualizována v pátek 14. 10. 2011 v 21.05. | ||||
Obsah |
upravit Bolestivé syndromy podbřišku
- Bolestivý syndrom pravého podbřišku
- Bolestivý syndrom levého podbřišku
upravit Bolestivý syndrom pravého podbřišku
Příčina náhlých bolestí pravého podbřišku - nejčastěji...:
- akutní apendicitida (apendicitis acuta) - nejčastější,
- akutní gastroenteritida - vyšší teploty, dietní chyba v anamnéze, průjem, někdy dočasná úleva po vyprázdnění, pocení,
- renální kolika pravostranná - typická bolest s iradiací podél močovodu do bederní krajiny, stehna a varle (labia), dysurie a eventuálně i hematurie (od retrocékálně uloženého zaníceného apendixu v blízkosti močovodu), záněty vývodných cest močových (cystopyelitidy) provázené vysokou teplotou a třesavkami mají výrazný nález v moči,
- akutní cholecystitida - při nižším uložení žlučníku (obvykle dobře diagnostikovatelné),
- perforovaný gastroduodenální vřed - větší bolesti v pravém podbřišku od samého počátku - kvůli stékání zánětlivého obsahu podél vzestupného tračníku do pravé jámy kyčelní,
- lymfadenitis mezenterialis - odliší se spíše až při operaci - příznaky totiž připomíná akutní apendicitidu, bývá vyšší teplota či st.p. zánětu dýchacích cest,
- adnexitis (pravostranná adnexitida) - obvykle po menstruaci - současně je výtok z vaginy, při vyšetření per vaginam bývá bolestivý pohyb děložním čípkem, ev. per rectum hmatný zánětlivý otok adnex,
- mimoděložní těhotenství - v anamnéze porucha poslední menstruace, slabé krvácení z pochvy - nejčastěji dojde k ruptuře vejcovodu v době následující ovulace - což se projeví významnými známkami krvácení do břišní dutiny (hemoragický šok) ev. trvalé rektální tenezmy a bolesti v rektální krajině,
- '''torze cysty vaječníku''' (podobně i '''torze varlete''') - začíná prudkou bolestí v podbřišku, obvykle u mladších žen,
- Crohnova nemoc - typická svou anamnézou chronického onemocnění provázeného průjmy (často s příměsí krve) a zácpou,
- Karcinom rekta - někdy se může projevit akutní bolestí v podbřišku (častěji u starších se současným výskytem anemie a chronické střevní obstrukce), lze zaměnit za hlízu apendixu (absces), která nejeví výraznější progresi,
- ulcerozní kolitida - bývají chronické průjmy v anamnéze - oapkované, s příměsí krve, provázené úbytkem hmotnosti,
- zánět plic a pohrudnice - výjimečně - bolest i svalové stžení...,
- mechanický ileus dolní části tračníku - při domykavosti ileocékální chlopně vede k rozepnutí céka a k bolestem v hypogastriu.
upravit Bolestivý syndrom levého podbřišku
Příčina náhlých bolestí levého podbřišku - nejčastěji...:
- renální kolika - vůbec nejčastější,
- střevní neprůchodnost - při anulárním karcinomu sigmoidea, chronická zácpa náhlými střídaná průjmy a bolestí, nebývá zvracení, někdy hmatná rezistence v podbřišku,
- ulcerózní kolitida - průjmy, ale i difuzní zánět peritonea při perforaci ulcerozní střevní stěny,
- divertikulitida sigmoidea a sestupného tračníku - rel. často u starších, kolikovité bolestii, stolice s příměsí hlenua krve, tenezmy.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Externí odkazy
upravit Zdroj
ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.
