Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění

• častá i život ohrožující onemocnění – hlavně u dětí v rozvojových zemích
• příčinou smrti je metabolický rozvrat
• staří lidé se často domnívají, že přestanou-li pít, nebudou zvracet a mít průjem

Obsah 1 Příčiny 2 Klinický průběh 3 Diagnostika podle původce 4 Diagnostika podle symptomatologie 5 Diagnostika podle průběhu 6 Diferenciální diagnóza střevních infekcí 7 Odkazy 7.1 Související články 7.2 Zdroj 7.3 Reference 7.4 Literatura

upravit Příčiny

• neinfekční – otravy těžkými kovy, nemoci střev (i tumory), dietní chyby
• infekční
  • Četnost bakteriálních průjmů ve vyspělých zemích: Campylobacter > Salmonella > Shigella
  • Četnost bakteriálních průjmů v ČR: Salmonella > Campylobacter > Shigella^[1]

upravit Klinický průběh

• náhlý začátek, někdy horečka, nevůle a zvracení, difúzní bolesti břicha
• stolice nejdříve kašovitá, rychle se mění ve vodnatou, event. s příměsí krve
• stanovení diagnózy z klinického průběhu je těžko možné
• podrobná anamnéza někdy může pomoci

upravit Diagnostika podle původce

Otravy toxiny

• mají krátkou inkubační dobu – 1 až 8 hodin
• průběh je dramatický, rychlý, většinou benigní
• vždy bez horečky

Virové průjmy

• téměř výlučně u dětí, viry Norwalk, adenoviry a koronaviry i školní děti

Parazitární průjmy

• jsou spíše subakutní

upravit Diagnostika podle symptomatologie

Horní typ infekce

• nauzea a zvracení – Stafylococcus aureus, Bacillus cereus

Dolní typ infekce

• průjem – Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, ETE, Shigella spp., EPEC, Yersinia enterocolitica

Smíšený typ infekce

• Salmonella spp., Vibrio parahaemolyticus, Campylobacter jejuni^[1]

S horečkou, s krví ve stolici

• shigelóza, kampylobakterióza, EIEC, Cl. perfringens, C – enteritis necroticans, (salmonelóza 50 %, břišní tyfus)

S horečkou, bez krve ve stolici

• Rotavirus, Norwalk, fokální infekce u dětí, malárie, salmonelóza

Bez horečky, s krví ve stolici

• amébóza, střevní schistosomóza, balantidióza, trichurióza

Bez horečky, bez krve ve stolici

• V. cholerae, ETEC, enterotoxikózy (stafylokoky, B. cereus), isosporóza, cyclosporóza

upravit Diagnostika podle průběhu

• krátká inkubační doba + zvracení: stafylokoková enterotoxikóza
• těžký hemoragický průjem po léčbě širokospektrými ATB: pseudomembranózní enterokolitida (nebývá zvracení), průkaz toxinu Clostridium difficile
• anamnéza požívání vajíček: salmonelóza
• vodnatý profuzní průjem při nepřítomnosti febrilií: cholera (není v posledních letech hlášena v ČR)
• průjem trvající déle než 10 dní: parazitární etiologie

upravit Diferenciální diagnóza střevních infekcí

• habituální průjem
• paradoxní průjem: odchod malého množství stolice při překážce v terminální části zažívacího traktu (syndrom rektální zátky: skybala, tumor…)
• syndrom dráždivého tračníku
• Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, Whippleova choroba
• tumor, polypóza, divertikulóza
• onemocnění slinivky, jater atd.^[1]

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Průjmová onemocnění: Virové gastroenteritidy ▪ Bakteriální gastroenteritidy ▪ Gastrointestinální parazitózy ▪ Alimentární průjmy ▪ Průjmy vyvolané léky ▪ Průjmová onemocnění v kojeneckém věku ▪ Terapie průjmových onemocnění
• Antidiaroika

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.

upravit Reference

1. ↑ ^{a b c} ASTER, V. Střevní infekce [online]. ©2005. [cit. 2011-11-16]. <http://inf3.lf1.cuni.cz/~hrozs/enterva1.htm>.

upravit Literatura

• HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.

• LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.