Diferencovaný karcinom štítné žlázy

Diferencovaný karcinom je nejčastější malignitou štítnice. Rozlišujeme:

1. Papilární karcinomy – rostou pomalu x tendence k lokálním recidivám, metastazují převážně do krčních lymfatických uzlin.
2. Folikulární karcinomy – metastazují hematogeně (kosti, plíce).

upravit Klinický obraz

• Solitární rostoucí uzel tuhé konzistence (někdy již v přítomné strumě – rychlejší růst + změna vzhledu při USG);
• v pokročilém stadiu uzlinové metastázy na krku (méně často vzdálené metastázy);
• funkce štítnice nebývá změněna (x funkčně aktivní metastázy mohou být zdrojem hyperthyreózy).

upravit Diagnostika

• klinický obraz, USG, aspirační biopsie s cytologickým vyšetřením.

upravit Terapie

• totální thyreoidektomie (eventuálně v kombinaci se selektivní modifikovanou blokovou krční resekcí);
• terapie radiojódem (izotop jódu ¹³¹I);
• zevní radioterapie;
• substitučně-supresní terapie (syntetická analoga hormonů štítné žlázy – levothyroxin, nahradímě chybějící hormony a inhibuje syntézu TSH v hypofýze).

Thyreoglobulin se využívá jako časný marker recidivy/metastáz.

upravit Prognóza

• při včasném záchytu onemocnění velmi dobrá;
• horší u starších pacientů + vzdálených vícečetných metastázách.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Nádory štítné žlázy
• Anaplastický karcinom štítné žlázy
• Medulární karcinom štítné žlázy

upravit Použitá literatura

• DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.

• KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.