Dilatační kardiomyopatie

Podkladem dilatační kardiomyoptaie je dilatace srdečních oddílů provázená systolickou dysfunkcí levé nebo obou komor (podobný obraz má alkoholové postižení srdce, virové postižení myokardu, postižení cytostatiky, …).

Obsah 1 Patologická anatomie 2 Etiologie 3 Klinické projevy 4 Pomocná vyšetření 5 Terapie 6 Odkazy 6.1 Zdroj

upravit Patologická anatomie

• dilatace srdečních oddílů, LK má relativně slabou stěnu (excentrická hypertrofie)
• chlopně jsou morfologicky normální, ale jsou dysfunkční (relativní insuficience)
• často vznikají tromby ze stagnace krve (hlavně v levé komoře a v levé síni, méně často vpravo)
• mikroskopicky variabilní velikost kardiomyocytů (hypertrofie vs. atrofie)

upravit Etiologie

• alterace funkce myokardu následujícími vlivy:
  • virová infekce
  • alterace imunitního systému
  • genetické faktory (mutace X-vázaného dystrofinu)

upravit Klinické projevy

• precipitační faktory (infekce, zátěž, snížení dávek léků, …) vedou k postupnému vzniku symptomů levostranného selhávání až ke kardiální dekompenzaci (otok plic, …)
• časné symptomy:
  • arytmie
  • stenokardie (ale na koronárních tepnách je nález normální)
  • námahová dušnost
  • kašel
  • paroxysmální noční dušnost
  • ortopnoe
  • palpitace

upravit Pomocná vyšetření

• RTG hrudníku – různý stupeň plicní kongesce (redistribuce proudu do horních polí, zmnožení cévní kresby, neostrá kresba – tzv. motýlí křídla)

• echokardiografie – difusní porucha kinetiky a dilatace levé komory

• koronarografie – k vyloučení ICHS

upravit Terapie

• jako u srdečního selhání
• fyzický klid, omezení soli v potravě
• farmakoterapie
  • ACE-inhibitory (při jejich intoleranci se podávají sartany = antagonisté receptorů pro AT II)
  • β-blokátory
  • diuretika při městnání
  • spironolakton
  • digoxin

• antikoagulační látky (warfarin) v prevenci trombóz
• mechanická podpora oběhu, transplantace
• biventrikulární stimulace, není-li synchronizována akce PK a LK

upravit Odkazy

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. ©2005. [cit. 23.04.2010]. <http://www.freewebs.com/langenbeck/Kardiologie.rar>.