WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Dilatační kardiomyopatie (pediatrie)
Pacienti s dilatační kardiomyopatií mohou být v šokovém stavu. Myokarditida je jedna z nejběžnějších příčin dilatační kardiomyopatie u dříve zdravých dětí.
Klinické projevy myokarditidy jsou mnohotvárné. V popředí může být myokardiální dysfunkce, dysrytmie nebo mohou být i klinicky "němé" případy. Nejčastějšími symptomy jsou tachykardie a tachypnoe, nejčastější život ohrožující dysrytmie jsou supraventrikulární a ventrikulární tachykardie. Vzácněji se můžeme setkat s poruchami vedení rytmu – AV bloky, které vedou k bradykardii a hypotenzi a jsou rovněž nesmírně závažné.
Přístup k pacientovi s myokarditidou nebo jinou formou dilatační kardiomyopatie je stejný jako u pacientů v kardiogenním šoku, ale odpověď na tradiční inotropní terapii nemusí být dostatečná. Navíc infúze katecholaminů v těchto případech může vést k rozvoji závažných dysrytmií. Při stanovené diagnóze myokarditidy je doporučena terapie kortikoidy nebo lépe HDIVIG v celkové dávce 2 g/kg (1 g/kg/den po dobu 2 dní). Tyto léky mohou modulovat zánětlivou odpověď. Jako léčbou poslední volby (rescue therapy) je ECMO.
|
Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi. |
upravit Odkazy
upravit Zdroj
- HAVRÁNEK, Jiří: Šok. (upraveno)
