Duodenum

Obsah 1 Anatomie duodena 2 Projekce duodena 3 Zvláštnosti duodena 4 Cévy a nervy duodena 4.1 Tepny a žíly 4.2 Mízní cévy 4.3 Nervy duodena 4.3.1 parasympatická vlákna 4.3.2 sympatická nervová vlákna 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Externí odkazy 5.3 Použitá literatura

upravit Anatomie duodena

Duodenum (dvanáctník) je podkovovitě stočená počáteční část tenkého střeva navazující na žaludek. Délka duodena je mezi 20 a 28 cm a jeho průměr činí 3,5 až 4,5 cm. S výjimkou svého začátku je duodenum srostlé se zadní stěnou břišní a druhotně kryté nástěnným peritoneem.

Průběh duodena je následující:

1. pars superior – začíná od pyloru jako ampulla (bulbus) duodeni, ve výši obratle L1, dotýká se zdola jater (často i žlučníku), za ní v. portae, flexura duodeni superior – ohbí mezi pars superior a pars descendens
2. pars descendens – sestupuje po pravém boku obratlů L2 a L3, před hilem pravé ledviny, za pars descendens je ductus choledochus, flexura duodeni inferior – ohbí při pravém boku L3, jímž přechází pars descendens v pars horizontalis
3. pars horizontalis (inferior) – přechází zprava nalevo před tělem L3
4. pars ascendens – podél levého boku obratle L2 šikmo doleva vzhůru, flexura duodenojejunalis – duodenum přechází dopředu v jejunum

• do ohbí duodena vložen pankreas
• přes pars horizontalis duodeni přebíhají a. et v. mesenterica superior
• horizontálně jde přes duodenum mesocolon transversum
• zpředu kryto okrajem jater, colon transversum a kličkami jejuna

upravit Projekce duodena

• na páteř: obíhá tělo obratle L2
• na přední stěnu břišní: okolí pupku (zpravidla pars horizontalis duodeni)

upravit Zvláštnosti duodena

• klky – mírně zploštělé (spíš lístkovitého tvaru), v duodenu nejhustší
• glandulae duodenales Brunneri – tuboalveolární, hlavně v tela submucosa, produkují hlen alkalické reakce – chrání sliznici před kyselou žaludeční šťávou a upravuje pH pro působení enzymů pankreatu
• plica longitudinalis duodeni – podélná řasa sliznice, v pars descendens na ní 2 vyvýšené papily:

papilla duodeni major (Vateri) – ústí ductus pancreaticus, ductus choledochus

ampulla hepatopancreatica – dutina v papile, kde se oba vývody spojují

papilla duodeni minor (Santorini) – o 2 cm kraniálněji, ústí ductus pancreaticus accessorius

upravit Cévy a nervy duodena

upravit Tepny a žíly

• truncus coeliacus → a. hepatica comm. → a. gastroduodenalis → a. pancreaticoduodenalis superior

• a. mesenterica superior → a. pancreaticoduodenalis inferior

• aa. retroduodenales

• stejnojmenné žíly → v. portae (v. gastroepiploica dextra)

upravit Mízní cévy

• z horní ½ duodena vedou do nodi lymphatici pylorici a nodi lymphatici hepatici, zčásti přímo do nodi lymphatici coeliaci
• z dolní ½ duodena vedou do nodi lymphatici mesenterici superiores

upravit Nervy duodena

upravit parasympatická vlákna

• přicházejí z n. vagus, končí u bb. druhých neuronů (v ganglion coeliacum / stěně duodena)

upravit sympatická nervová vlákna

• přicházejí jakožto 2. neurony z ganglia coeliaca a z ganglion mesentericum superius, cestou plexus coeliacus a plexus mesentericus superior do stěny duodena

upravit Odkazy

upravit Související články

• Tenké střevo
• Portál:Atlas histologických preparátů/Trávicí soustava

upravit Externí odkazy

• Duodenum (česká wikipedie)

upravit Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie. 2. upr. a dopl vydání. Praha : Grada Publishing, 2002. 470 s. sv. 2. ISBN 80-247-0143-X.