Dutina nosní

Obsah 1 Anatomická stavba zevního nosu 1.1 Cévy a nervy zevního nosu 1.1.1 Tepny 1.1.2 Žíly 1.1.3 Mízní cévy 1.1.4 Nervy 2 Anatomická stavba dutiny nosní 2.1 Vestibulum nasi – předsíň dutiny nosní 2.2 Cavitas nasi propria – vlastní dutina nosní 2.3 Prostory a průchody nosní dutiny 2.4 Sliznice dutiny nosní 2.5 Cévy a nervy nosní dutiny 2.5.1 Tepenné zásobení 2.5.2 Žíly 2.5.3 Mízní cévy 2.5.4 Nervy 3 Odkazy 3.1 Externí odkazy 3.2 Použitá literatura

upravit Anatomická stavba zevního nosu

Zevní nos (nasus externus) má tvar trojboké pyramidy vyčnívající z obličeje. Rozeznáváme na něm:

• radix nasi (kořen nosní) – ossa nasalia se zde spojují s os frontale v sutura frontonasalis
• dorsum nasi (hřbet nosní) – přední strana od radix nasi dopředu dolů
• apex nasi (hrot nosní) – ukončuje nosní hřbet
• alae nasi (křídla nosní) – postranní stěny zevního nosu, kaudálními okraji obkružují:
• nares (nozdry, dírky nosní) – párové, oddělené sagitální ploténkou zvanou:
• septum nasi (přepážka nosní)

• apertura piriformis nasi – kostěná podpora zevního nosu, odsud kaudálně na styku těl obou maxil vyčnívá dopředu: spina nasalis anterior
• ossa nasalia (nosní kosti) – nad aperturou, spojené s processus frontales maxillarum, s os frontale a navzájem ve střední čáře v sutura internasalis

• cartilagines nasi (chrupavky nosní) – hyalinní chrupavky:
  • cartilago nasi lateralis – vyztužuje hřbet nosní a části bočních stěn, vždy je spojena s chrupavkou septa
  • cartilago septi nasi – doplňuje dopředu a kaudálně kostěnou přepážku nosní (vzadu ji tvoří vomer a vpředu lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)
  • cartilago alaris major – párová chrupavka obkružující noudru, má dvě raménka:
    • crus mediale – připojené k přepážce
    • crus laterale – obemykající nozdru
  • cartilagines alares minores – drobné chrupavky v křídlu nosním, doplňují cartilago alaris major
  • cartilagines nasales accessoriae – přídatné nekonstantní drobné chrupavky mezi cartilago nasi lateralis a cartilago alaris major
  • cartilago vomeronasalis (Jacobsonova chrupavka) – malá chrupavčitá destička přiložená z obou stran na chrupavku septa, blízko za spina nasalis anterior, v její místě vzniká v embryonálním období vomeronasální (Jacobsonův) orgán
• kůže zevního nosu – tenká, obsahuje ústí mazových žláz
• podkožní vazivo – obsahuje svaly mimického svalstva

upravit Cévy a nervy zevního nosu

upravit Tepny

• a. facialis → a. angularis, a. ophthalmica → a. supratrochlearis, a. infratrochlearis, a. maxillaris → a. infraorbitalis

upravit Žíly

• v. facialis

upravit Mízní cévy

• nodi lymphatici submandibulares

upravit Nervy

• větve z n. facialis, senzitivní inervace: z V1 a V2 trigeminu

upravit Anatomická stavba dutiny nosní

Dutina nosní (cavitas nasi) se skládá z dutiny zevního nosu a kostěné dutiny nosní. Je úplně rozdělená přepážkou nosní na pravou a levou část. Rozlišujeme:

• vestibulum nasi (předsíň dutiny nosní)
• cavitas nasi propria (vlastní dutina nosní)

upravit Vestibulum nasi – předsíň dutiny nosní

• od nozder po cartilago alaris major
• limen nasi – obloukovitě probíhající hrana, prominuje podél horního okraje cartilago alaris major do nosní dutiny, je hranicí vestibula proti vlastní dutině nosní
• vícevrstevný dlaždicový epitel rohovějící (výjimkou limen nasi – epitel nerohovějící)
• vibrissae – tuhé chlupy po obvodu, brání vnikání částic prachu do nosní dutiny
• recessus apicis nasi – výklenek vestibula dopředu do nosního hrotu

upravit Cavitas nasi propria – vlastní dutina nosní

• přepážkou rozdělena v pravou a levou část
• septum nasi (přepážka nosní)
• části podle zúčastněné tkáně:

1. pars ossea (septi nasi) – vomer, lamina perpendicularus ossis ethmoidalis
2. pars cartilaginea – cartilago septi nasi (a její processus posterior)
3. pars membranacea – vazivový úsek, ve výši cartilago alaris nasi, končí jako kůží pokrytá část mezi nosními dírkami (pars cutanea septi)

• deviatio septi nasi – septum vychýleno k jedné straně

Strop tvoří (zpředu dozadu):

• cartilago nasi lateralis
• os nasale
• os frontale
• lamina cribrosa ossis ethmoidalis
• corpus ossis sphenoidalis

Spodinu tvoří (zpředu dozadu):

• premaxilla
• processus palatinus maxillae
• lamina horizontalis ossis palatini

Laterální stěnu tvoří (zpředu dozadu):

• boční stěna zevního nosu
• processus frontalis maxillae a facies nasalis těla maxily
• os lacrimale
• mediální stěna labyrintu čichové kosti (nad tělem maxily)
• lamina perpendicularis ossis palatini
• lamina medialis processus pterygoidei
• od laterální stěny dutiny nosní se proti dutině klenou nad sebou tři conchae nasales (nosní skořepy):

1. concha nasalis superior (horní skořepa nosní) – nejmenší, dorzálně
2. concha nasalis media (střední skořepa nosní) – součást kosti čichové
3. concha nasalis inferior (dolní skořepa nosní) – samostatná kost, začíná v úrovni limen nasi, táhne se dozadu k choaně

• další útvary jsou zbytky po zaniknuvších dalších skořepách:
  • bulla ethmoidalis – vyvýšení kryté concha nasalis media, klene se do něj jeden z čichových sklípků os ethmoidale, těsně nad hiatus semilunaris (průchod do dutiny horní čelisti – sinus maxillaris)
  • processus uncinatus conchae mediae – spojuje střední skořepu s dolní
  • agger nasi – výstupek boční stěny nosní před odstupem střední skořepy

upravit Prostory a průchody nosní dutiny

• nares (nozdry) – nosní dírky, vstup do vestibulum nasi
• choanae (vnitřní nozdry, choany)
  • otvory na zadním konci nosní dutiny – je jimi spojena s nosohltanem
  • pravou a levou odděluje vomer, dále je ohraničuje:
    • nahoře: corpus ossis sphenoidalis
    • po stranách: processus pterygoidei (laminae horizontales)
    • dole: laminae horizontales patrových kostí – odtud dozadu spina nasalis posterior, na zadním okraji laminae horizontales je připojeno měkké patro
• mezi nosními skořepami průchody nosní:
  • meatus nasi superior (horní průchod nosní) – nad střední skořepou, mezi ní a stropem nosní dutiny
  • meatus nasi medius (střední průchod nosní) – mezi střední a dolní skořepou
  • meatus nasi inferior (dolní průchod nosní) – pod dolní skořepou, mezi ní a spodinou nosní dutiny
  • meatus nasi communis – souvislý průchod nosem mediálně od skořep, mezi nimi a septum nasi
  • meatus nasopharyngeus – prostor za skořepami v blízkosti choan, kam ústí všechny nosní průchody
  • recessus sphenoethmoidalis – záhyb horního průchodu před přední stranou těla kosti klínové

upravit Sliznice dutiny nosní

Pokrývá stěny, kryje nosní přepážku a konchy. Začíná na limen nasi, při choanách přechází ve sliznici nosohltanu, pokračuje do vedlejších dutin nosních. Podle vzhledu sliznice za živa:

Regio olfactoria (čichový okrsek)

• bledší, na části horní skořepy a odstupu střední skořepy
• epitel čichové sliznice obsahuje bazální nízké buňky – kuželovitý tvar,
  • podpůrné buňky cylindrické – mikroklky,
  • čichové buňky – bipolární neurony, mají 6-8 cilií, receptorovou část a neurit – prochází skrze lamina cribrosa a vstupuje do čichového bulbu předního mozku
• fila olfactoria – soubor vláken čichových buněk, představuje I. hlavový nerv – n. olfactorius
• glandulae olfactoriae – serózní, tuboalveolární, zasahují pod epitel v regio olfactoria
• organum vomeronasale (Jacobsonův orgán) – zakrnělý kanálek v septu

Regio respiratoria (dýchací okrsek)

• ostatní plocha nosní sliznice, silnější (především na skořepách), šedorůžová, nemá smyslové buňky
• plexus cavernosi concharum – bohaté žilní pleteně, nejnápadnější na dolní skořepě nosní, ohřívají vzduch
• epitel víceřadý řasinkový (typický pro dýchací cesty):
  • pohárkové buňky – produkují hlen na povrch epitelu
  • glandulae nasales – smíšené tubolaveolární žlázy, produkují hlen
• na hlen se zachycují prachové částice – transportovány do nosohltanu, obohacuje vzduch vodní párou – na sliznici skořep se vzduch předehřívá
• připojena slizničním vazivem přímo k periostu a perichondriu skeletu zevního nosu a nosní dutiny
• z nosní dutiny přechází do tzv. vedlejších dutin nosních
• ductus incisivus – nekonstantní párový slepý slizniční kanálek při septu

upravit Cévy a nervy nosní dutiny

upravit Tepenné zásobení

• a. ophthalmica – cestou a. ethmoidalis anterior et posterior
• a. maxillaris – cestou a. sphenopalatina – aa. nasales posteriores, laterales et septi

upravit Žíly

• bohaté pleteně ve skořepách – plexus cavernosi concharum → plexus pterygoideus → plexus pharyngeus

upravit Mízní cévy

• z regio olfactoria – do nodi lymphatici retropharyngei, nodi lymphatici cervicales profundi

upravit Nervy

• senzitivní inervace sliznice dutiny nosní: první větev trigeminu cestou n. ethmoidalis anterior et posterior, druhá větev trigeminu (rami nasales posteriores)
• autonomní vlákna z ganglion pterygopalatinum
• n. olfactorius, n. vomeronasalis

upravit Odkazy

upravit Externí odkazy

• HORKÝ, Drahomír a Květoslava NOVÁKOVÁ. Morfologie orofaciálního systému pro studenty zubního lékařství [online] . 2. vydání. Publikováno online. 2011. Dostupné také z <http://mefanet.upol.cz/clanky.php?aid=58>. ISBN 978-80-244-2702-7.

upravit Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie. 2. upr. a dopl vydání. Praha : Grada Publishing, 2002. 470 s. sv. 2. ISBN 80-247-0143-X.