Dysmenorrhoea

Z WikiSkript

U 40–60 % žen je menstruace provázena bolestmi (dysmenorea, ev. jen algomenorea), asi 40 % žen udává různé obtíže v druhé polovině cyklu (premenstruační syndrom), méně časté jsou bolesti uprostřed cyklu (intermenstruační bolesti).

90 % žen pociťuje nějaký diskomfort minimálně během jednoho menstruačního cyklu. [1]

Dysmenorea jsou tedy bolesti a jiné obtíže provázející menstruaci.

  • u 5–10 % jsou obtíže tak významné, že vyhledají lékaře a způsobí pracovní neschopnost;
  • dysmenorea je větší při ovulačních cyklech než při anovulačních.

Dysmenoreu dělíme na:

  • primární (funkční, spastická) – objeví se hned po menarché;
  • sekundární (organická) – později, jako příznak či následek organického onemocnění;
  • dysmenorea membranacea – křečovité bolesti, děložní sliznice odchází vcelku jako slizniční váček.

Primární dysmenorea[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Bolesti v kříži a podbřišku, na začátku menstruace často křečovité;
  • často GIT příznaky (nadýmání, zvracení), napínání v prsech, migrenózní bolest hlavy, polakisurie;
  • příčina – patrně nekoordinovaná činnost dělohy;
    • zvýšená produkce prostaglandinů zvyšuje děložní kontrakce a tím i nitroděložní tlak [1];
  • častěji je u astenických žen s vegetativní dystonií, u hypoplázií vnitřního genitálu;
  • pátráme po VVV, stenóze hrdla, hormonálních poruchách.

Sekundární dysmenorea[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Objevuje se obvykle po 30. roce.
  • Příčiny – endometrióza, následky zánětu vnitřních rodidel (adheze, děloha fixovaná v RVF), stenózy a jizvy v děloze či na hrdle, tumory (hlavně submukózní myomy, cervikální polypy).
  • Projevuje se hlavně bolestmi, celkové příznaky nejsou (někdy se to označuje jako algomenorea).

Diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • anamnéza, gynekologické vyšetření, hysterografie, laparoskopie, …

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Sekundární léčíme dle zjištěné příčiny s přihlédnutím k věku;
  • primární se léčí velmi obtížně – NSAID, analgetika, spazmolytika, obstřiky pánevních plexů;
  • hormonální terapie – progesterony v druhé půlce cyklu, blokáda ovulace antikoncepcí;
  • pokud byla zjištěna stenóza hrdla – dilatace.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b SMITH, Roger P a Carlos A. G MACHADO. Netter’s obstetrics and gynecology. 2. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2008. s. 57. ISBN 9781416056829.

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]