Echokardiografie

princip: detekce odrazu UZ vznikajícího na rozhraní srdečních struktur o různé denzitě

• UZ signál vzniká v piezoelektrickém krystalu změnou elektrických impulzů na mechanické vlnění 2–10 MHz; měnič v sondě, slouží jako vysílač + přijímač UZ signálů

Jednorozměrná echokardiografie (M-mode)

[editovat část] * zobrazuje časový průběh pohybu srdečních struktur protínaných UZ paprskem

• její význam v současnosti klesá
• využití:

1. měření velikosti srdečních oddílů + tloušťky stěn srdečních komor
2. posouzení kontraktility zobrazených částí myokardu
3. hodnocení pohybu + struktury chlopní

Dvourozměrná echokardiografie (2D)

[editovat část]

• Ukazuje plošné „řezy“ srdcem se zachováním skutečného pohybu jednotlivých struktur;
• indikace:

1. Průkaz patologických srdečních struktur – tromby, myxom, tumory,
2. posouzení struktury + pohybu chlopní – postrevmatické + vrozené chlopenní vady, prolaps mitrální chlopně, dopředný pohyb předního cípu mitralis u hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, infekční endokarditida,
3. hodnocení systolické funkce komor posouzením systolického ztlušťování myokardu – ICHS, kardiomyopatie, srdeční vady, myokarditidy,
4. komplikace infarktu myokardu – ruptura šlašinek / stěny levé komory, aneuryzma,
5. morfologické + strukturální abnormality – vrozené srdeční vady,
6. perikardiální výpotek + tamponáda,
7. nemoci perikardu – konstriktivní perikarditida,
8. tloušťka srdečních stěn – hypertenze.

Dopplerovská echokardiografie

[editovat část]

Dopplerovské ECHO využívá změny kmitočtu UZ při odrazu od pohybujících se předmětů (tj. červených krvinek).

• lze hodnotit charakter, rychlost, směr krevního toku

Pulzní dopplerovská echokardiografie

• ke snímání charakteru + směru krevního toku v libovolně zvoleném místě v srdci
• indikace: posouzení charakteru diastolického plnění komor (nepřímé hodnocení diastolické funkce komor), průkaz regurgitace chlopní, patologických zkratů u vrozených srdečních vad (VSV)

Kontinuální dopplerovská echokardiografie

• možnost přesně zachytit vyšší rychlosti krevního proudu v srdci
• indikace: hodnocení tlakových gradientů v místech zúžení (mitrální / aortální stenóza, obstrukční kardiomyopatie aj.) či zkratů (VSV)

Barevná dopplerovská echokardiografie

• přiřazuje urč. barvu určitému směru + rychlosti krevního toku
• červená – krev směrem k měniči, modrá – od něj
• relativní rychlost proudění vyjadřují odstíny příslušné barvy
• změna laminárního proudění v turbulentní (stenózy, regurgitace) → vznik barevné mozaiky s možností kvantifikace regurgitací
• indikace: kvantifikace regurgitací (chlopenní vady), průkaz + kvantifikace patologických zkratů (defekt septa síní či komor, ruptura myokardu, píštěle)

Transezofageální echokardiografie

[editovat část]

Transezofageální echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, při kterém je ultrazvuková sonda zaváděna do jícnu a žaludku. Ultrazvuková sonda se tak dostává do těsné blízkosti srdce, čímž lze přesněji vizualizovat některé struktury srdce (v porovnání s klasickou transtorakální echokardiografií).

Mezi hlavní indikace transezofageální echokardiografie řadíme:

• podezření na přítomnost disekujícího aneuryzmatu aorty, vegetací při infekční endokarditidě či trombu v srdečních síních;
• hodnocení chlopenních protéz;
• peroperační sledování funkce levé komory.

Kontrastní echokardiografie

[editovat část]

• Využívá echogenity mikrobublin vzduchu v látkách, které jsou aplikovány do krve → po jejich i.v. aplikaci možno znázornit jejich průtok pravým i levým srdcem.
• Indikace: patologické komunikace (defekt septa síní), zvýraznění dopplerovských signálů u hůře vyšetřitelných, zvýraznění siluety endokardu (posouzení poruch kontraktility, určení objemů srdečních oddílů).

Použitá literatura

DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.

Související články

• Stanovení srdečního výdeje
• Zátěžové vyšetření kardiovaskulárního systému