Eklampsie

• Záchvat tonicko-klonických křečí těhotné ženy navazující na předchozí těžkou preeklampsii nebo superponovanou preeklampsii.
• Jsou i formy bez preeklampsie, nebo formy bez křečí, jen bezvědomí (eclampsia sine eclampsia).
• Záchvat se dostavuje nejčastěji na konci těhotenství a za porodu, vzácně také v šestinedělí.

Obsah 1 Patogeneze 1.1 Průběh 2 První pomoc 3 Komplikace 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Použitá literatura

upravit Patogeneze

• Generalizovaný spazmus v CNS, hypoxie a edém mozku, morfologické změny mozkové tkáně.

upravit Průběh

1. Fáze prodromů – neklid, záškuby v obličeji, stáčení bulbů a hlavy ke straně, silné bolesti hlavy, nauzea, bolest v epigastriu, zvracení.
2. Fáze tonických křečí – postihují žvýkací svaly, svaly hrudníku a bránici (apnoe), dále křeče zádových svalů – opistotonus, horní končetiny – boxerské postavení, trvá několik sekund.
3. Fáze klonických křečí – tělo se zmítá v nekoordinovaných pohybech, ruce vykonávají pohyb připomínající bubnování tambora, může trvat i několik minut.
4. Kóma – po ústupu křečí upadá žena do komatu, mydriáza, hyporeflexie, hluboké dýchání, po probuzení je amnézie.

• Pokud se neléčí, může se to opakovat a vzniká status eclampticus.

upravit První pomoc

Balíček s prostředky první pomoci je připraven na porodním sále a obsahuje: mulem obalenou lžíci (prevence poranění jazyka), airway k zajištění dých. cest, diazepam (aplikujeme 5–10 mg i.v.) a MgSO₄ 4–6 g/5 min i.v.

• Zavedeme nasogastickou sondu (prevence aspirace), permanentní katetr, kyslík, ženu uložíme před porodem do temné místnosti.
• Pokud vznikne záchvat, bez ohledu na plod ukončujeme těhotenství císařským řezem, je lepší před řezem vyvést ženu z komatu a stabilizovat, ale v neodkladné situaci operujeme i v kómatu.

upravit Komplikace

• CNS krvácení, plicní edém, oběhové selhání, hypertonus děložní a předčasné odlučování placenty s rozvojem DIC, anémie, hepatorenální selhání.
• Po zvládnutí akutního stavu – na JIP, sledujeme, pokračuje antihypertenzní léčba, aplikujeme MgSO₄, udržujeme oběh, sledujeme.
• potom přeložíme na odd. šestinedělí – sledujeme TK á 4 hod., laboratoř
• Po propuštění kontrolujeme jednou týdně po 6 týdnů (porodník a internista).

upravit Odkazy

upravit Související články

• Hypertenze v těhotenství
• Hypertenze
• Antihypertenziva
• Preeklampsie

upravit Použitá literatura

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály: Otázky z části Porodnictví [online]. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/porodnictvi_JB.doc>.