WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Enteroskopie
Enteroskopie je vyšetřovací metoda k zobrazení tenkého střeva. K dispozici jsou dva přístupy.
Obsah |
upravit Kapslová enteroskopie
Kapslové vyšetření je diagnostická metoda, která zobrazí sliznici tenkého střeva, stenózy, tumory, polypy,… Jejím principem je pořízení snímků přímo z průběhu tenkým střevem.
upravit Průběh
Pacient den před vyšetřením jí jen lehká bezezbytková jídla, večer pije již jen velké množství tekutin, případně 2 litry izoosmolárního roztoku (Fortrans), podobně jako například před koloskopií. V den vyšetření spolkne kapsli (26x11 mm) a zapije ji trochou vody, ta pak prochází přirozeně střevem. Kapsle je schopná fotit průběh střeva, a to s rychlostí 2 snímky za sekundu. (V případě vyšetření jícnu 8 snímků za sekundu). Pacient má na břiše připevněné elektrody, které snímají průběh kapsle, a díky nim se ukládají pořízené fotografie. Počítač poté vytvoří z pořízených fotografií videozáznam. Celé vyšetření se provádí ambulantně a trvá přibližně 10 hodin. Pít pacient může po 2 hodinách, jíst po 4 hodinách. Kapsle vychází přirozenou cestou za 1 až 5 dní.
upravit Indikace
Indikace jsou omezeny finanční náročností metody.
- neobjasněné krvácení do GITu;
- Crohnova choroba – vidíme eroze a afty na sliznici;
- Polyposa
- Tumory tenkého střeva – vzácné;
- Celiakie – Enteroskopie se používá k dispenzarizaci celiakie refrakterní, nereagující na dietu. Ta je považována za prekancerózu T-lymfomu;
- Malabsorbce.
upravit Kontraindikace
- podezření na obstrukci, stenózu (aktivní Crohnova choroba se stenosami), perforaci
- děti do 10 let
upravit Komplikace
- retence kapsle (víc jak 14 dní ve střevě); pokud nečiní obtíže, neřeší se
upravit Balonem asistovaná enteroskopie
Single balon, či double balon enteroskopie je metoda, která endoskopicky zobrazí tenké střevo, výhodou je možnost terapeutického zásahu.
upravit Průběh
Vyšetření probíhá v celkové anestezii, neboť je dlouhé a bolestivé. Používá se endoskop a jeden nebo dva balonky. Balonky se nafukují a fixují v části střeva, poté se endoskop zasune dále a pokračuje se. Střevo se „zřasí“ na endoskop, jedná se o pohyb podobný navlékání gumy do kalhot. Vyšetření probíhá postupně oběma směry, tedy přes ústa, žaludek a poté přes tlusté střevo.
upravit Terapeutické možnosti
Polypectomie, dilatace, extrakce cizích těles, biopsie,…
upravit Komplikace
- krvácení
- perforace
- akutní pankreatitida (z mechanického dráždění hlavy pankreatu)
upravit Odkazy
upravit Související stránky
|
Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi. |
