Exogenní alergická alveolitida

Exogenní alergická alveolitida (nebo též hypersenzitivní pneumonitida, farmářská plíce, holubářská plíce) zahrnuje skupinu imunologicky podmíněných chorob (přecitlivělost III. typu) s granulomatózním zánětem v bronchiolech + alveolech. Jedná se o intersticiální plicní fibrózu podmíněnou opakovaným kontaktem s určitým alergenem. Nejohroženější skupinou jsou pracovníci v rostlinné a živočišné výrobě po opakovaných expozicích plesnivému senu, slámě a zrní. Exogenní alergická alveolitida vzniká i při práci s plesnivým sladem, s kožešinami, plesnivými sýry, s peřím a exkrementy ptáků. U dětí je vzácná, vzniká nejčastěji inhalací organických prachů z ptáků (holubi, papoušci, andulky).

Obsah 1 Diagnostika 2 Klinický obraz 2.1 Akutní 2.2 Chronická 3 Terapie 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj

upravit Diagnostika

• anamnéza, laboratorní známky zánětu, precipitující protilátky (specifické IgG) v séru proti vyvolávajícímu antigenu
• RTG hrudníku: retikulonodulární kresba se skvrnitými prchavými infiltráty
• BAL: bývá lymfocytární alveolitida, ↓ CD4/CD8
• chronická fáze: na RTG + HRCT obraz intersticiální plicní fibrózy / voštinové plíce; restrikce, porucha difúzní kapacity plic, hypoxémie; plicní biopsie

upravit Klinický obraz

upravit Akutní

Akutní forma je reverzibilní a rozvíjí se během asi 6 hodin po intenzivní expozici antigenu. Odeznívá do 48 hodin. Fyzikálně je prokazatelný krepitus nad plicními bazemi. Charakteristické jsou tyto projevy:

• záchvatovitý kašel,
• horečka,
• třesavka,
• zimnice,
• malátnost,
• myalgie,
• cefalea.

upravit Chronická

Pokud expozice antigenu přetrvává, vyvíjí se chronická forma exogenní alergické alveolitidy. Při opakované expozici také stačí nižší koncentrace příslušného antigenu. Dochází k ireverzibilnímu onemocnění intersticiální plicní fibróze (restrikční porucha). Příznaky:

• ztráta na váze
• únava,
• kašel,
• dušnost a cyanóza,
• cor pulmonale,
• paličkovité prsty,
• nakonec respirační selhání.

upravit Terapie

• eliminace antigenů - nutné trvalé vyřazení pracovníka z expozice (u nemoci z povolání)
• kortikoidy
• oxygenoterapie

upravit Odkazy

upravit Související články

• Chronická onemocnění plic
• Alergická onemocnění dýchacího ústrojí

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 11.3.2010]. <http://jirben.wz.cz>.

• DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.

• TUČEK, Milan, Miroslav CIKRT a Daniela PELCLOVÁ. Pracovní lékařství pro praxi : Příručka s doporučenými standardy. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. s. 69-70. ISBN 80-247-0927-9.