Fórum:Průvodce studiem 1. LF UK/Kardiologie

Obsah 1 Kardiologie 1.1 Zápočet 1.1.1 Příklady testových otázek 1.2 Verdikt

upravit Kardiologie

Kardiologie je v současné době nejdelší předmět v 5. ročníku, trvá 4 týdny. Každý den začíná výuka na II. interní klinice ve VFN v 8:30 hodinovou přednáškou. Od 9:30 do 10:00 je přestávka a pak stáž na odděleních. Kruhy se rozdělují na několik skupinek, které stážují buď přímo na II. interně (většina), nebo na poliklinice na Karlově nám. a někteří se podívají i do IKEMu.

Pokud jde o vlastní stáže, už se po vás leccos vyžaduje a to zejména znalost fyzikálního vyšetření. Zvláště pozor si dávejte na to, abyste s sebou nosili fonendoskop. Pokud zjistíte, že je vaše skupinka na některý den napsána k as. Umnerové na 2. patro, tak si pořádně projeďte interní propedeutiku, nebo vás paní asistentka podrobí nepěkné kritice. Na druhou stranu může vám i leccos dobře vysvětlit.

Na většině oddělení bude stáž probíhat klasicky, tj. dostanete pacienta, uděláte anamnézu a pak ho vyšetříte. Neměli byste zapomenout na toto:

1. Hmatat a poslouchat karotidy (puls, šelesty?)
2. Hmatat a poslechnout a. femoralis v třísle (puls, šelesty?)
3. Hmatat a. tibialis posterior + a. dorsalis pedis na noze (nehmatný puls?)
4. Zhodnotit centrálni žilní tlak
5. Pořádně poslechnout plíce a zhodnotit poslechový nález (chrůpky x vrzoty a pískoty)
6. Na srdci poslouchat ve všech 4 základních poslechových místech a správně zhodnotit poslechový nález tímto stylem:

• jaká je srdeční akce? (pravidelná/nepravidelná)
• jaká je tepová frekvence?
• zhodnocení ozev a přídatných zvukových fenoménů, zejména šelestů – u mitrální stenózy a regurgitace a aortální stenózy a regurgitace. Nejdůležitější je, zda se jedná o systolický či diastolický šelest, kde je tento šelest nejlépe slyšet a kam se propaguje (viz. učebnice propedeutiky).

upravit Zápočet

se uděluje za:

• prezenci (nutno mít 95 %, tzn. chybět můžete asi tak 1×): Prezence se dělá formou prezenčního listu, který nosíte u sebe a dostáváte podpisy.
• napsaný test Otázek je 10 a limit pro splnění je 7.

upravit Příklady testových otázek

(správná odpověď je zvýrazněna tučně):

1. Jaké léky způsobují hypokalémii?

• ACE-I
• B-blokátory
• Spironolacton
• Furosemid

2. ACE-I

• Někdy zvyšují a někdy snižují tlak
• Jsou kontraindikovány u selhání ledvin
• Používají se u srdečního selhání, hypertenze a chron. selhávání ledvin
• Způsobují hypokalémii

3. Akutní infarkt myokardu nemusíme na EKG poznat při

• blokádě P raménka Tawarova
• blokádě L raménka Tawarova
• při AV blokádě
• při fibrilaci síní

4. Důležitým farmakem při chron. srdečním selhání jsou

• B-blokátory
• Sympatomimetika
• Atropin

5. Jaký je maximální normální střední tlak v plicnici?

• 15 mmHg
• 20 mmHg
• 25 mmHg
• 30 mmHg

6. Jakou arytmii nelze léčit ablací?

• AV blokádu
• fibrilaci síní
• flutter síní
• AVRT

7. Co nepatří mezi klinický obraz aortální stenózy?

• dušnost
• synkopy
• anginózní bolesti
• arteriální hypertenze

8. Mechanické komplikace AIM

• jsou časté a mají špatnou prognózu
• jsou málo časté a mají špatnou prognózu
• jsou časté a mají dobrou prognózu
• jsou málo časté a mají dobrou prognózu

9. Pro které onemocnění není typická námahová dušnost?

• srdeční selhávání
• astma bronchiale
• CHOPN

10. Jak je definována významná aortální stenóza?

• správná odpověď: plocha ústí je pod 1,0 cm², což se rovná 0,6cm²/plochu těla

upravit Verdikt

Kvalitní interní stáž, která vás dobře připraví jak na zkoušku, tak na nástrahy budoucí praxe.

_{S laskavým svolením autora byly jako základ použity texty: ŠTEFÁNEK, Jiří. Medicína, nemoci, studium na 1.LF UK [online]. [1]}