Farmaka ovlivňující děložní činnost

Obsah 1 Uterokinetika 1.1 Oxytocin 1.2 Prostaglandiny 2 Uterotonika 3 Tokolytika 4 Spazmolytika 5 Odkazy 5.1 Použitá literatura

upravit Uterokinetika

Uterokinetika jsou látky vyvolávající pravidelné, periodické kontrakce myometria.

upravit Oxytocin

• Léčebně užíváme syntetický analog;
• obvykle jako infuze 2 IU v 500 ml 5% roztoku glukózy (10–30 kapek/min), dávkujeme dle CTG.

Indikace

• Indukce děložní činnosti;
• stimulace primárně nebo sekundárně slabých kontrakcí;
• jednorázově 2 UI pro porod hlavičky nebo pro porod úponu pupečníku při porodu koncem pánevním;
• děložní hypotonie až atonie;
• společně s prostaglandiny se užívá k ukončení těhotenství ve II. a III. trimestru (5–10 IU v infúzi);
• v šestinedělí pro zvýšení ejekce mléka (intranazálně či kapky).

Kontraindikace

• Přecitlivělost na látku;
• kefalopelvický nepoměr;
• placenta praevia, abrupce placenty;
• při hypertonu nebo hyperaktivitě dělohy;
• při operaci na děloze v anamnéze (hrozí ruptura);
• suspektní či abnormální CTG.

upravit Prostaglandiny

V porodnické praxi užíváme dva – PGE₂ a PGF_2α.

Účinek

• Kontrakce dělohy;
• urychlují zrání hrdla;
• vyvolávají spazmy svaloviny GIT.

Aplikace

• p.o., i.v., intramyometrálně, vaginálně, cervikálně, intraamniálně;
• dnes hlavně lokálně, celkové podání má řadu nežádoucích účinků.

Indikace

• Zrání hrdla (gely);
• indukce porodu (tbl. nebo gel do pochvy);
• indukce potratu ve II. trimestru;
• závažná poporodní metroragie.

Kontraindikace

• Podobné jako oxytocin.

Používané přípravky

• Nejčastěji užívaný – PGE₂ – dinoprostol (Prepidil Gel).

upravit Uterotonika

Uterotonika jsou látky vyvolávající dlouhotrvající tonický stah myometria. Uterotonika zvyšují porodní bolesti, proto by se zároveň měla zajistit analgezie (nejlépe epidurální). Chemicky se jedná o námelové alkaloidy a jejich deriváty. Působí přes alfa receptory, serotoninové a některé dopaminergní receptory. Ergometrin a metylergometrin mají rychlý nástup účinku, aplikujeme je i.v. nebo přímo do myometria.

Indikace

• Medikace ve III. době porodní, při děložní hypotonii nebo atonii po porodu nebo potratu;
• při subinvoluci dělohy v šestinedělí.

Nežádoucí účinky

• Hypertenze (lze potlačit chlorpromazinem), cefalea;
• palpitace, závratě, tinnitus;
• bolesti břicha, průjem, dyspnoe, nauzea, zvracení.

Kontraindikace

• Gravidita (indukují potrat nebo teratogenezi);
• I. a II. doba porodní;
• při sepsi, kardiovaskulárních chorobách, hepatopatii a nefropatii, hyperthyreóze.

Používané přípravky

• Ergometrin;
• methylergometrin.

upravit Tokolytika

Tokolytika jsou léky tlumící děložní činnost.

Indikace tokolýzy

1. Dlouhodobá tokolýza:
   • hrozící předčasný porod.
2. Akutní tokolýza:
   • potřeba potlačit kontrakce při přípravě na s.c. při akutní hypoxii plodu;
   • potřeba relaxace při s.c. u obtížné polohy plodu.
3. Parciální tokolýza:
   • akutní hypoxie plodu během porodu per vaginam při nadměrné činnosti dělohy;
   • prevence při abdominálních operacích během gravidity, před a po cerkláži apod.

Používané látky

• β–sympatomimetika;
• megnesium sulfuricum;
• antagonisté prostaglandinů;
• blokátory kalciových kanálů;
• antagonisté oxytocinu.

Kontraindikace β–sympatomimetik

• Srdeční vady;
• DM;
• předčasné odlučování lůžka.

upravit Spazmolytika

Spazmolytika jsou látky užívané k potlačení spazmů hladkého svalstva. Účinek je obvykle slabý, často je kombinujeme se silným analgetikem (např. pethidin).

Aplikace

• Při porodu je podáváme parenterálně (i.m., i.v.) a per rectum.

Indikace

• Tuhá, spastická branka.

Užívané látky

• Butylskopolamin (Buscopan, Buscolysin).

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

• ČECH, Evžen, et al. Porodnictví. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. ISBN 80-247-1303-9.

• Kvadruplety vypracovaných otázek podle studijních materiálů J. Beneše, L. Mikšíka, elearningu a knihy Gynekologie a porodnictví (Martius 2005).