Flutter síní

Obsah 1 Typy 2 Etiologie 3 Diagnostika 4 Komplikace 5 Léčba 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Použitá literatura

Flutter (kmitání) síní je síňová tachyarytmie charakteru makroreentry.

upravit Typy

Rozlišujeme 2 typy flutteru síní. Jsou to:

1. typický flutter síní (type I);
   1. flutter síní kroužící proti směru hodinových ručiček (counterclockwise flutter);
   2. flutter síní kroužící po směru hodinových ručiček (clockwise flutter);
2. atypický flutter síní (type II).

upravit Etiologie

• ICHS
• hypertyreóza
• mitrální vady
• po kardiochirurgických operacích
• idiopatický flutter

upravit Diagnostika

Diagnostika se opírá o EKG. Na EKG pozorujeme:

• pravidelnou činnost síní s frekvencí 250–350/min (u fibrilace síní je činnost síní nepravidelná);
• flutterové síňové vlnky pilovitého charakteru (připomínají zuby pily), a to především ve svodech II, III, aVL a V1;
• absenci ST-T úseku.

Frekvence komor bývá většinou poloviční (150/min). AV uzel propouští každý druhý vzruch ve snaze chránit komory před příliš rychlým rytmem, čili vzniká funkční AV blok 2:1 (eventuálně 3:1, 4:1).

Flutter síní se může transformovat ve fibrilaci síní a obráceně.

upravit Komplikace

Hlavní komplikací flutteru síní je trombembolie, vzácněji se může jednat o tachykardickou kardiomyopatii. V případě deblokovaného flutteru síní je každý stah síní převeden na komory, což má za následek tachykardii s následným vyčerpáním myokardu a vznikem tachykardické kardiomyopatie (dilatace srdce, snížená systolická funkce levé komory, srdeční levostranné selhání). Velmi vzácnou komplikací flutteru síní je náhlá srdeční smrt.

upravit Léčba

Metodou volby léčby flutteru síní je katetrizační radiofrekvenční ablace kavotriskuspidálního istmu, během které pomocí radiofrekvenční energie vytvoříme lineární léze napříč istmem s cílem dosažení obousměrné blokády istmu a přerušení reentry okruhu. Kromě katetrizační ablace se v léčbě flutter mohou dále uplatnit:

• antiarytmika;
• zevní elektrická kardioverze;
• transezofageální síňová stimulace;
• intrakardiální stimulace.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Fibrilace síní
• Antiarytmika
• Převodní systém srdeční
• Poruchy srdečního rytmu

upravit Použitá literatura

• STÁREK, Zdeněk, et al. Katetrizační léčba typického flutteru síní včera a dnes. Kardiologická revue [online]. 2006, roč. 2006, vol. Suplementum, no. 0, s. 24-27, dostupné také z <http://www.kardiologickarevue.cz/pdf/kr_06_00_06.pdf>. ISSN 1801-8653. 

• HAMPTON, John R. EKG stručně, jasně, přehledně. 6. vydání. Grada, 2005. 149 s. ISBN 80-247-0960-0.

• HAMAN, Petr. Výukový web EKG : Základy EKG [online]. [cit. 2010-12-01]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Flutter%20s%C3%ADn%C3%AD>.

• HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
• VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
• TABOULED, Peirre. L´ECG de A à Z. 1. vydání. Paris : Maloine, 2010. 304 s. ISBN 978-2-224-03101-5.

• NEČAS, Emanuel, et al. Patologická fyziologie orgánových systémů : Část I. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-0675-0 (soubor).