WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Funkční dyspeptický syndrom
Funkční dyspeptický syndrom představuje soubor nespecifických příznaků jako je pocit dyskomfortu, tlaku v břiše, plnosti po jídle, říhání, pyrózy, škroukání, přelévání ve střevech, nadýmání (plynatost).
Obsah |
upravit Etiologie
Příčina může být buď:
- primární - porucha gastrointestinálního traktu
- sekundární - porucha jiného orgánu než trávicí trubice (játra, slinivka, žlučník)
upravit Diferenciální diagnostika a vyšetření
V rámci procesu vyšetřování pacienta je nejdůležitější odlišit možné vážné organické postižení (nádorová onemocnění, vředovou chorobu gastroduodena, nespecifické střevní záněty a jiné), které může mít podobnou nespecifickou symptomatologii, od poruchy funkční.
Základem bývá (jako obvykle) pečlivá anamnéza, na základě které bychom měli rozhodnout o dalším postupu. Měli bychom pátrat po:
- dietní chybě
- délce trvání potíží
- závislosti symptomů na příjmu potravy → gastroduodenální vřed
Na jedné straně je někdy zbytečné podrobovat pacienty zbytečným mnohým invazivním vyšetřením, ale na druhé straně bychom měli pátrat po varovných příznacích, které jsou indikací k velmi podrobnému vyšetření pacienta:
- nauzea, zvracení, zácpa, průjem, nucení na stolici, hlen nebo krev ve stolici, bolesti v břiše, anemický vzhled, teploty, váhový úbytek, zvracení krve…
upravit Diferenciální diagnostika
- jícnové varixy, striktury, achalázie, refluxní choroba jícnu, nádorová onemocnění jícnu (adenokarcinom, spinocelulární karcinom)
- gastroduodenální vřed, gastritidy, gastropatie, nádory žaludku
- malabsorpční syndrom (céliakie), nespecifické střevní záněty, divertikulóza, infekce GIT, nádory střeva
- cirkulační poruchy v rámci portální hypertenze (městnání v GIT)
- onemocnění žlučníku a žlučových cest, nádory podjaterní krajiny, chronická pankreatitida
upravit Typy a klasifikace
Můžeme se setkat se dvěma klasifikačními systémy:
upravit Mezinárodní klasifikační systém
- používaný celosvětově kromě ČR
- 5 skupin na základě nejvíce vyjádřených symptomů po vyloučení organického onemocnění:
- poruchy jícnu
- gastroduodenální poruchy
- střevní poruchy
- funkční bolesti břicha
- biliární poruchy
upravit Mařatkova klasifikace
- typicky česká klasifikace vytvořená profesorem Mařatkou v 60. letech 20. století
- dodnes používána a upřednostňována před mezinárodním klasifikačním systémem
- rozlišuje pouze horní a dolní funkční dyspeptický syndrom:
upravit Horní funkční dyspeptický syndrom
- poruchy trávení horní části trubice (jícen, žaludek a duodenum)
Podrobnější informace naleznete na stránce Horní funkční dyspepsie. upravit Dolní funkční dyspeptický syndrom
- poruchy trávení na úrovni tenkého a tlustého střeva
Podrobnější informace naleznete na stránce Dolní funkční dyspepsie. upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.
