WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Funkční korové oblasti
Pro zkoušku je třeba znát hlavní funkční oblasti, v kterém gyru jsou lokalizovány a které Brodmannově oblasti (BA – Brodmann´s area) to odpovídá (Brodmannovy oblasti – oblasti kůry s rozdílnou cytoarchitekturou, slouží jako mapa kůry).
Kortex jako celek může být dle své cytoarchitektoniky rozdělen na dvě hlavní oblasti - neokortex (též isokortex, má zastoupeno všech 6 vrstev) a allokortex (fylogeneticky starší, obsahuje pouze tři vrstvy). Allokortex zaujímá pouze hippokampus a čichovou kůru. Neokortex se dělí na homotypický a heterotypický. Heterotypický neokortex zaujímá veškeré asociační oblasti mozkové kůry, vyznačuje se menším histologickým odlišením jednotlivých vrstev. Homotypický kortex se dále dělí na granulární homotypický neokortex (je zde zastoupeno více granulárních buněk, typická lokalizace je v primárních somatosensitivních zrakových a sluchových oblastech) a agranulární homotypický neokortex (více pyramidových buněk, lokalizace v primárním motorickém kortexu - gyrus praecentralis).
Kortex má též svou myeloarchitektoniku, tedy uspořádání nervových vláken. Můžeme odlišit radiální proužky - radii a horizontální (tangenciální) proužky - striae s následující nomenklaturou:
- 1. vrstva - Exnerův proužek,
- 3. vrstva - Bechtěrevův proužek,
- 4. vrstva - vnější Baillargerův proužek,
- 5. vrstva - vnitřní Baillargerův proužek,
- 6. vrstva - Meynertův proužek.
upravit Primární motorická oblast – BA 4 - gyrus precentralis
Motorický kortex je organizován somatotopicky, kdy určité části těla mají projekci rozsáhlejší než by odpovídalo jejich velikosti („jsou lépe inervovány“) než jiné – motorický homunkulus.
upravit Primární sensitivní oblast – BA 3,1,2 – gyrus postcentralis
Somatotopická organizace kůry - sensitivní homunkulus.
Sensitivní a motorický homunkulus jsou si velmi podobní – velké tváře, jazyk, ruce, jedním z rozdílů je, že motorický homunkulus nemá genitál. Homunkulus tzv. „visí za nohu“ – do mediální části gyrus precentralis/gyrus postcentralis zásobené z a. cerebri anterior se projikuje dolní končetina, zbytek těla se projikuje laterálněji do oblasti zásobené a. cerebri media. To má praktický význam při cévní mozkové příhodě (CMP, „mrtvice“). V povodí a. cerebri anterior je postižena jen distální část DK, při CMP v povodí a. cerebri media se objevuje typická hemiplegie, event. ztráta senzitivity, HK, trupu a proximální části DK se zachováním funkce distální části DK.
upravit Brocova oblast – BA 44,45 – gyrus frontalis inferior
- Nachází se v řečové hemisféře (řečovou hemisférou je u většiny praváků levá, u leváků zhruba půl na půl);
- motoricky kontroluje řeč.
Brocova afázie – porozumění je v pořádku, ale řeč je postižena Pokud postižení mozku následkem CMP zahrnuje Brocovu oblast je obvykle postižena také okolní motorická kůra a pacient má zároveň hemiplegii. Protože většina populace má jako řečovou levou hemisféru, je její postižení sdruženo s pravostrannou hemiplégií (křížení tr. corticospinalis).
upravit Wernickeova oblast – BA 22 - zadní část gyrus temporalis superior v řečové hemisféře
Kontroluje porozumění řeči.
Wernickeova afázie – pacient nerozumí, mluví, ale řeč je beze smyslu. Centrum je vzdálenější od motorické kůry, pacient častěji bývá bez hemiplégie.
upravit Primární zraková kůra - BA 17 – lobus occipitalis
upravit Primární sluchová kůra – BA 41,42 – gyrus temporalis superior (Heschlův gyrus)
upravit Frontal eye field (FEF –frontální okohybné pole) – BA 8 - gyrus frontalis medius
Kontroluje pohyb očí.
upravit Použitá literatura
- AMBLER, Zdeněk a Josef BEDNAŘÍK, et al. Klinická neurologie. 2. vydání. Praha : Triton, 2008-. ISBN 978-80-7387-157-4.
