Gama nůž

Z WikiSkript

Hodnoceno 2x, počet editací 23, počet autorů 11

Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)

Přejít na: navigace, hledání

Gama nůž - schéma

Gama nůž - boční pohled na celý přístroj

Gama nůž (Leksellův gama nůž – LGK) je zařízení pro cílené ozařování mozku zářením gama.

LGK v konkrétním známém provedení užívá 201 kobaltových zářičů, jejichž záření je kolimátory vycloněno do úzkých svazků, které se protínají v bodě terapeutického působení
hlava pacienta je fixována v kovové helmě s otvory v ose jednotlivých kolimátorů
stereotaktická radiochirurgie
specifická ozařovací technika, umožňuje dosažení velmi vysokých dávek v precizně určeném cílovém objemu
oproti RT se záření obvykle provede během jednoho sezení
princip zaměření vychází ze stereotaktické chirurgie
cílem je ozářit daný objekt a udělat co největší gradient u okrajů daného objemu, aby byla co nejméně poškozena zdravá tkáň
maximální velikost ozařovaných objektů je 3 cm

Obsah

Obecně se LGK užívá na procesy, jejichž hranici lze snadno definovat (není např. vhodný na glioblastomy):

k obliteraci nedojde ihned, ale asi v průběhu 1–2 let – je to dáno kombinací proliferace endotelu a trombózy
než se obliterují, tak přetrvává riziko krvácení, proto pokud už krvácely, je lepší obliterovat jinak, rychleji (rebleeding je častější)

vestibulární schwannom – ozařujeme hlavně menší nádory, výhodou je možnost zachování sluchu (pokud již nebyl poškozen) a vyloučení poškození lícního nervu

neurinomy ozářením nezmizí, část se jich zmenší (44 %), část neroste (42 %), část pokračuje v růstu
s odstupem může dojít k projevům postižení hlavových nervů (n. V,VII,VIII)

menigeomy – hlavně špatně přístupné na bazi, u menších, při kontraindikaci operace u pacientů v těžkém stavu
metastázy – v jednom sezení je možné postupně ozářit i několik metastáz (lze je dobře centrovat)
adenom hypofýzy – musí být aspoň 5 mm od n. II, aby nedošlo k poškození zraku

ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.