Gangréna

Z WikiSkript

Definice[upravit upravit | editovat zdroj]

Gangréna prstů (mor)

Gangréna (sněť) je nekróza modifikovaná druhotnými změnami (vysychání, infekce).

Typy gangrén[upravit upravit | editovat zdroj]

Suchá gangréna
Plynatá gangréna
Suchá (mumifikace)
Vlhká (sphacelus)
Plynatá (gangraena emphysematosa)

Suchá sněť[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Nekróza modifikovaná vyschnutím (fyziologicky – pupečník).
  • Vyskytuje se hlavně na končetinách při cévním uzávěru – erytrocyty se rozpadají, hemoglobin se mění na hematin (barva je nejprve fialově červená, později tmavě hnědá).
  • Vyschlá kůže připomíná pergamen.

Vlhká sněť[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Nekróza modifikovaná infekcí hnilobnými bakteriemi (fusospirily, rod Proteus apod.)
  • Nekrotická tkáň má vlhký vzhled, zapáchá, cárovitě se rozpadá, barva je špinavě zelená (účinek sulfanu produkovaného bakteriemi na hemoglobin, jenž se mění na zelený verdohemoglobin – stejně jako u pseudomelanózy).
  • Prosáknutím je usnadněn průnik rozpadových látek a bakteriálních toxinů do cirkulace, což vede ke smrtelné toxémii.
  • Postihuje především plíce, střevo, nádory, nohy diabetiků.
  • Dalším příkladem je fusospirilóza (synergické působením Borrelia Vincenti a Fusobacterium fusiforme), která vyvolává následující onemocnění: Plaut-Vincentovu angínu, ulceromembranózní gingivitidu a nomu (nekrotický rozpad bukální sliznice při celkové sešlosti – zejména u podvyživených dětí v Africe). Tato onemocnění se však řadí spíše mezi gangrenózní záněty (gangréna je regresivní změna, nikoli zánět).

Plynatá sněť[upravit upravit | editovat zdroj]

  • Nekróza modifikovaná infekcí histotoxickými plynotvornými klostridiemi, např. Clostridium perfringens (Welchii).
  • Vzniká po traumatech, kdy jsou klostridia zanesena hluboko do tkáně (zanesení zeminy do rány), kde se v anaerobním prostředí mohou množit. Svými toxiny způsobují myonekrózu (toxiny pak pronikají do cirkulace, nemocný umírá na toxémii, alfa toxin je lecitináza – v krvi lze někdy prokázat lipidy).
  • Při svém metabolismu mění klostridia glykogen na metan, bublinky plynu pak prostupují tkáněmi, které na pohmat třaskají, makroskopicky je patrný edém, krepitace plynu při palpaci, změna barvy – od tmavého zarudnutí, přes tmavě bronzové až po černou nekrózu, mikroskopicky průkaz G+ tyčinek.

Gangréna a rizikové faktory[upravit upravit | editovat zdroj]

  1. Diabetes mellitus
  2. Ateroskleróza
  3. Bürgerova nemoc (thrombangiitis obliterans)
  4. Gangréna po popálení
  5. Gangréna ze spasmů cév (Raynaudova nemoc)
  6. Gangréna v dekubitu
  7. Appendicitis gangraenosa (zánět stěny postihující cévy – ischémie – rozvine se gangréna stěny s perforací)


Odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit upravit | editovat zdroj]