Gangréna

Obsah 1 Definice 2 Typy gangrén 2.1 Suchá sněť 2.2 Vlhká sněť 2.3 Plynatá sněť 3 Gangréna a rizikové faktory 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj

upravit Definice

Gangréna (sněť) je nekróza modifikovaná druhotnými změnami (vysychání, infekce).

upravit Typy gangrén

Suchá (mumifikace)

Vlhká (sphacelus)

Plynatá (gangraena emphysematosa)

upravit Suchá sněť

• Nekróza modifikovaná vyschnutím (fyziologicky – pupečník).
• Vyskytuje se hlavně na končetinách při cévním uzávěru – erytrocyty se rozpadají, hemoglobin se mění na hematin (barva je nejprve fialově červená, později tmavě hnědá).
• Vyschlá kůže připomíná pergamen.

upravit Vlhká sněť

• Nekróza modifikovaná infekcí hnilobnými bakteriemi (fusospirily, rod Proteus apod.)
• Nekrotická tkáň má vlhký vzhled, zapáchá, cárovitě se rozpadá, barva je špinavě zelená (účinek sulfanu produkovaného bakteriemi na hemoglobin, jenž se mění na zelený verdohemoglobin – stejně jako u pseudomelanózy).
• Prosáknutím je usnadněn průnik rozpadových látek a bakteriálních toxinů do cirkulace, což vede ke smrtelné toxémii.
• Postihuje především plíce, střevo, nádory, nohy diabetiků.
• Dalším příkladem je fusospirilóza (synergické působením Borrelia Vincenti a Fusobacterium fusiforme), která vyvolává následující onemocnění: Plaut-Vincentovu angínu, ulceromembranózní gingivitidu a nomu (nekrotický rozpad bukální sliznice při celkové sešlosti – zejména u podvyživených dětí v Africe). Tato onemocnění se však řadí spíše mezi gangrenózní záněty (gangréna je regresivní změna, nikoli zánět).

upravit Plynatá sněť

• Nekróza modifikovaná infekcí histotoxickými plynotvornými klostridiemi, např. Clostridium perfringens (Welchii).
• Vzniká po traumatech, kdy jsou klostridia zanesena hluboko do tkáně (zanesení zeminy do rány), kde se v anaerobním prostředí mohou množit. Svými toxiny způsobují myonekrózu (toxiny pak pronikají do cirkulace, nemocný umírá na toxémii, alfa toxin je lecitináza – v krvi lze někdy prokázat lipidy).
• Při svém metabolismu mění klostridia glykogen na metan, bublinky plynu pak prostupují tkáněmi, které na pohmat třaskají, makroskopicky je patrný edém, krepitace plynu při palpaci, změna barvy – od tmavého zarudnutí, přes tmavě bronzové až po černou nekrózu, mikroskopicky průkaz G+ tyčinek.

upravit Gangréna a rizikové faktory

1. Diabetes mellitus
2. Ateroskleróza
3. Bürgerova nemoc (thrombangiitis obliterans)
4. Gangréna po popálení
5. Gangréna ze spasmů cév (Raynaudova nemoc)
6. Gangréna v dekubitu
7. Appendicitis gangraenosa (zánět stěny postihující cévy – ischémie – rozvine se gangréna stěny s perforací)

upravit Odkazy

upravit Související články

• Nekróza
• Komplikace diabetu mellitu

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 03.08.2009]. <http://langenbeck.webs.com>.