WikiSkripta projdou ve čtvrtek 24. května 2012 aktualizací a údržbou. Možná zaznamenáte výpadek. Je čas na relax :-).Gangréna pulpy
Gangréna vzniká infikací nekrotické dřeně.
Obsah |
upravit Příčina
- Kaz, který způsobil zánět;
- trauma;
- retrográdně z parodontu;
- hematogenně u lidí se sníženou imunitou.
upravit Příznaky
- Zuby s otevřenou dřeňovou dutinou – pacient je bez bolesti, pouze trpí nepříjemným zápachem z úst.
- Zuby s uzavřenou dřeňovou dutinou – bolest různé intenzity, zhoršuje se podrážděním teplem, studené naopak bolest tlumí (chladí a smršťuje rozpínající se plyny v dřeňové dutině).
upravit Rozdělení
upravit Suchá forma
Suchá forma vzniká v souvislosti s ischémií pulpy po úraze s přerušením cévního zásobení pulpy. Vyschnutí.
upravit Vlhká forma
Vlhká forma svědčí o bakteriální příčině zániku dřeně. Obsahem pulpální dutiny jsou rozpadové produkty baktérií: endotoxíny, exotoxíny, produkty jejich proteolytické činnosti (indol, skatol, adaverin, indican, plyny a voda). Tyto rozpadové produkty spolu vytvářejí charakteristický zápach.
Infekt není omezen pouze na nervově-cévní svazek, ale tlakem plynů se zkolikvovaný obsah pulpální dutiny dostává i do hloubky dentinových tubulů kanálků. Obsah se může dostat i do periodoncia, kde pak vzniká některá z forem periodontitidy.
upravit Terapie
Okamžité endodontické ošetření. Kombinuji mechanické odstranění infikovaného dentinu s chemickým. Provedu vícefázové ošetření s aplikací Ca(OH)2. Kanálek rozšiřuji o 3–4 velikosti.
upravit Komplikace
Neléčená gangréna pulpy může progredovat do výše zmíněné periodontitidy. Zánět dále se šířit do kosti a vytvářet zde abscesy, píštěle.
Gangrenózní zub je jednou z nejčastějších příčin kolemčelistních zánětů.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- PEŘINKA, Luděk. Základy klinické endodoncie. 2. vydání. vydavatel, 2009. 0 s. ISBN 978-80-903876-8-3.
- STEJSKALOVÁ, Jitka, et al. Konzervační zubní lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2003. 0 s. ISBN 80-7262-225-0.
