Gravesova-Basedowova nemoc
Z WikiSkript
Hodnoceno 4x, počet editací 16, počet autorů 9
Děkujeme za Vaše hodnocení (4★)
Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy provázené její hyperfunkcí.
Obsah |
upravit Příznaky
- struma
- měkká, difúzní, bohatě vaskularizovaná (víry, šelesty), u starších pacientů tvorba uzlů
- hypermetabolický syndrom
- kůže opocená, teplá, vypadávání vlasů, třepení nehtů
- zvýšená únavnost, svalová slabost a atrofie (tyreotoxická myopatie), zejména pletence pánevního
- úbytek váhy často se zvýšenou chutí k jídlu, častější stolice (urychlená motilita), osteoporóza
- jemný třes prstů, nespavost, neklid, anxieta
- hyperkinetická cirkulace (tachykardie, ↑ MSV, hypertenze), arytmie (fibrilace síní)
- extratyreoidální postižení
- oftalmopatie – protruze bulbů (většinou oboustranná)
- dermatopatie – pretibiální myxedém
- akropachie – paličkovité zduření posledních článků prstů rukou a nohou
pozn. v mládí bývá struma difúzní, ve stáří uzlovatí, starší lidé mají také vyjádřeny spíše oběhové příznaky a tzv. apatetickou formu (apatie, snížená psychická reaktivita)
upravit Diagnostika
- ↑ T3, T4, ↓ TSH
- protilátky proti TSH-receptorům a peroxidáze
- zkrácení reflexu Achillovy šlachy
- ultrazvuk (strumy i retroorbitálního prostoru)
upravit Diferenciální diagnostika
- jiné příčiny hypertyreózy
- jiné příčiny protruze bulbů (především u jednostranné vyloučit tumor)
upravit Léčba
- tyreostatika (karbimazol – NÚ: dřeňový útlum, nutná kontrola krevního obrazu, propylthiouracil) + β-blokátory
- při intoleranci tyreostatik, mechanickém útlaku, u žen plánujících graviditu – operace
- je-li operace kontraindikována, podává se radiojod
- orbitopatie většinou ustupuje při zmenšování strumy tyreostatickou léčbou, pokud se při ní však oční obtíže zhoršují, podáváme kortikoidy
- strumektomie – provádí se v remisi dosažené farmakologicky, hlavní komplikace – hypotyreóza, hypoparatyreóza s hypokalcémií, poranění n. laryngeus reccurens (zvratného nervu)
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010-05-19]. <http://langenbeck.webs.com>.
