Hemoragické horečky

Představují závažný zdravotnický problém v tropech. V etiologii hemoragických horeček se uplatňují viry, vyskytující se převážně v endemických oblastech (subsaharská Afrika, Sibiř atd.). Některé viry se z přirozených rezervoárů (zejména opice) přizpůsobily k mezilidskému přenosu (hlavně horečka Lassa a Ebola).

Obsah 1 Klinický obraz 2 Představitelé hemoragických horeček 2.1 Horečka Lassa 2.2 Horečka Ebola 2.3 Marburská nemoc 2.4 Krymská hemoragická horečka 2.5 Omská hemoragická horečka 2.6 Žlutá zimnice 3 Odkazy 3.1 Souvisejí články 3.2 Zdroj

Klinický obraz

• v popředí jsou symptomy vycházející z hemoragické diatézy – podmíněna zánětlivými změnami na kapilárách, trombocytopenie, poruchy koagulace a poruchy funkce jater
• úmrtnost je vysoká (ebola až 88%)
• odlišení jednotlivých virových hemoragických horeček dle kliniky není možná
• přesná diagnostika je doposud možná jen sérologicky

Představitelé hemoragických horeček

Horečka Lassa

• původce – arenavirus
• výskyt – často v Africe (Nigérie, Sierra Leone…)
• rezervoárem je patrně krysa
• klinický obraz – horečky, eroze, nauzea, kožní hemoragie, průjem, zvracení, renální insuficience, nervové poruchy (ztráta sluchu, poruchy rovnováhy…)
• terapie symptomatická – hlavně proti šoku, můžeme dát IFN či rekonvalescentní sérum
• při styku s nemocným – nutné dodržovat epidemická pravidla (rouška…)

Horečka Ebola

• původce – filovirus
• výskyt – Zaire, Súdán aj.
• klinický obraz – hematemeza, krvavé průjmy, často letální do několika dnů

Marburská nemoc

• první onemocnění – 1967 v Evropě (Marburg, Bělehrad), nakaženi při manipulaci s krví ugandských opic
• původce – filovirus
• přenos od opic, i přímým kontaktem
• klinický obraz:
  • krvácení a nekrózy prakticky na všech orgánech
  • začíná bolestmi ve svalech a kloubech, cefalea, vzestup teploty, zvracení, průjmy (až k dehydrataci a renálnímu selhání…)
  • 5–8. den – makulopapulózní exantém (první na obličeji)
  • postižení CNS – zmatenost, bezvědomí, koma
  • při těžkém průběhu smrt do 15–20 dnů

Krymská hemoragická horečka

• nemoc přenášená klíšťaty
• výskyt – především v Asii
• má i africkou obdobu, její průběh bývá mírnější

Omská hemoragická horečka

• původce – flavivirus
• klinický obraz:
  • v popředí je horečka, bolesti hlavy, GIT obtíže a hemoragický syndrom
  • objevují se hemoragie na patře, krvácení z nosu, z GIT a z dělohy
  • u 40% atypická pneumonie
• letalita 1–2%, rekonvalescence je zdlouhavá

Žlutá zimnice

[editovat část]

Žlutá zimnice (Yellow fever) je infekční onemocnění, jehož původcem je virus žluté zimnice patřící mezi flaviviry. Virus žluté zimnice vyvolává vážné onemocnění charakteru viscerotropní infekce s hemoragickým syndromem. Ve viremickém stadiu se virus vyskytuje v játrech, kostní dřeni a ledvinách. Podle epidemiologie výskytu je rozlišována městská a džunglová forma žluté zimnice.

• Výskyt: subtropická a tropická Afrika, Střední a Jižní Amerika;
• zdroj: člověk nebo opice v období virémie;
• přenašeč: u městské formy komár Aedes aegypti, u džunglové formy komár Aedes africanus nebo komár rodu Haemagogus;
• letalita: 25–50 %.

Klinický obraz

První stádium (červené)

• třesavka, horečka, bolesti beder;
• při horečce bývá bradykardie (Fagetovo znamení);
• neklid, pacienti jsou celkově zarudnutí.

Druhé stádium (žluté)

• zhoršení celkového stavu, obličej bledne, cyanóza, krvácení ze sliznic;
• zvrací černou natrávenou krev (vomito negro);
• projev poškození jater – ikterus (může ale chybět).

Jako prevence je k dispozici živá atenuovaná vakcína (toto očkování je pro vstup do některých zemí povinné). Díky vakcinaci a hubení komárů byla v některých oblastech městská forma žluté zimnice vymýcena. Trvalý potenciální zdroj infekce lidí však stále představuje cirkulace nákazy v džungli.

Odkazy

Souvisejí články

• Nové virové infekce

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2010. [cit. 15-11-2010]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/infekceJB.doc>.