Hemotorax
Z WikiSkript
(Přesměrováno z Hemothorax)
Hodnoceno 0x, počet editací 13, počet autorů 9
Děkujeme za Vaše hodnocení (0★)
Terrmín hemotorax označuje přítomnost krve v pleurální dutině.
Obsah |
[editovat] Zdroje krve
Krvácení může mít jedinou etiologii nebo se na něm může podílet více faktorů
- zlomeniny žeber (cca 100 ml z jednoho žebra),
- trauma interkostální arterie,
- trauma a. thoracica interna,
- trauma a. subclavia,
- trauma hrudní aorty, ruptura aneurysmatu hrudní aorty, trauma hilových cév (vzácně).
[editovat] Rozdělení hemotoraxu
- malý (do 500 ml),
- střední (500–1500 ml),
- velký (masivní – nad 1500 ml).
- Masivní hemotorax je stav bezprostředně ohrožující život – hrozí hypovolemie a šok, útlak plic a porucha ventilace, často kombinován s pneumotoraxem.
[editovat] Klinické příznaky
- dušnost,
- cyanóza,
- hypotenze (známka šoku u masivního hemotoraxu),
- na postižené straně oslabené dýchání a ztemnělý poklep, krční žíly mohou mít vyšší náplň (blokáda žilního návratu) nebo mohou být naopak kolabované (při šoku),
- na RTG zastínění pleurální dutiny se setřelou konturou bránice a horním okrajem vyšším laterálně (menší hemotorax nemusí být prokazatelný v poloze vleže, snímkování lépe vstoje – pro masivní hemotorax svědčí zastření nad polovinu lopatky, určení objemu tekutiny je přesnější na UZ).
[editovat] Léčba
- Punkce, lépe drenáž ve střední čáře axilární v 6. mezižebří při horní hraně dolního žebra:
-
- odpad do 1000 ml – krvácení se zastaví obvykle spontánně,
- odpad nad 1500 ml jednorázově nebo pokračující ztráty nad 300ml/h – indikována urgentní torakotomie s ošetřením zdroje krvácení.
- Při hypovolemii u masivního hemotoraxu je nutné podat infúze, co nejdříve plnou krev.
- Při neúplné evakuaci hemotoraxu vznikají pleurální adheze s omezením respiračních pohybů, infektem hematomu vzniká empyém.
[editovat] Odkazy
[editovat] Související články
[editovat] Zdroj
- PASTOR, J. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <http://www.freewebs.com/langenbeck>.
