Hodgkinův lymfom
Z WikiSkript
Hodnoceno 5x, počet editací 17, počet autorů 8
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Hodgkinův lymfom neboli maligní lymfogranulom patří mezi nádorová onemocnění lymfatické tkáně. Etiologie není známa (genetická predispozice, porucha imunity, EBV, HIV). Nejčastěji je diagnostikován mezi 20. a 30. rokem života. Nemoc propuká v lymfatické uzlině (nejčastěji v axiální distribuci), odkud se šíří do uzlin sousedních, i do systémové cirkulace.
Obsah |
Histologicky se dělí dle počtu buněk Reedové-Sternberga (buňky vzniklé mutací z B-buněk) a dle stupně celulární reakce:
- typ I s převahou lymfocytů (málo R-S buněk, hodně lymfocytů; nejlepší prognóza) (5 %);
- typ II nodulárně-sklerotický (nodulární ložiska, buňky (retikulární, lymfocyty, histiocyty) v kolagenních vláknech) (70 %);
- typ III smíšený (20–25 %);
- typ IV klasický, chudý na lymfocyty (Sternbergovy buňky zmnoženy; nejhorší prognóza) (1 %).
upravit Klinický obraz
- nebolestivé zvětšení uzlin (krční, axilární, ingvinální);
- horečka (někdy cyklické), svědění, pocení, malátnost, únava, pokles hmotnosti;
- splenomegalie;
- kašel, dušnost, syndrom horní duté žíly (při postižení mediastina);
- výpotek, infiltrace parenchymatózních orgánů, skeletu (při pokročilém postižení).
upravit Diagnostika
- extirpace uzliny a její následné histopatologické vyšetření – přítomnost R-S buněk, nebo buněk Hodgkinových (prekurzory R-S buněk);
- rtg hrudníku, sono břicha, scintigrafie jater, sleziny, CT a lymfografie, PET;
- trepanobiopsie kostní dřeně.
upravit Staging
- stádium I (postižení jedné lymfatické oblasti, nebo jednoho extralymfatického orgánu);
- stádium II (postižení dvou nebo více oblastí na jedné straně bránice);
- stádium III (postižení lymfatických uzlin na obou stranách bránice, i s extralymfatickým orgánem, nebo slezinou);
- stádium IV (diseminované postižení extralymfatických orgánů nezávisle na postižení uzlin).
Dále se každé stádium dělí na A a B:
- A – pacient je bez celkových příznaků;
- B – s celkovými příznaky (úbytek na váze o 10 % za 6 měsíců, horečka více než 38 °C, noční pocení).
upravit Komplikace
- infekce, míšní komprese při postižení obratlů
upravit Terapie
- Chemoterapie – základní léčebná modalita, kombinace COPP (cyclofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednison), v případě rezistence se používá ABVD (adriamycin, bleomycin, vinblastin, dekarbazin), nebo jejich vzájemná kombinace.
- Radioterapie – plášťový typ pro nález nad bránicí, obrácené Y pro podbrániční typ. Používá se hlavně u stadia I, případně II (lokalizovaný nález).
- V případě relapsu – platinové deriváty, autologní transplantace
- Prognóza léčby – 70–80 % se vyléčí
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroje
- KLENER, Pavel. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. s. XV, 275. ISBN 80-7262-430-X.
- ČEŠKA, Richard. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. s. 702-704. ISBN 978-80-7387-423-0.
